INTRODUCTION

La question de la kératite neuro-paralytique, d’origine syphilitique, sans être neuve, n’est peut-être pas très connue, car c’est une affection excessivement rare, et le nombre des cas publiés depuis 1840 jusqu'à nos jours s'élève seulement à 92.

Nous n'avons pas cru trop sortir du sujet en relatant un cas de kératite neurc-paralytique bilatérale, sans antécédents spécifiques, mais consécutif à une absence congénitale du trijumeau chez une fillette de 6 ans (Van Millingen) afin de comparer les conséquences cliniques de cette infirmité à celles produites par les lésions cérébrales svphilitiques.

Nous avons surtout l'intention de faire une œuvre descriptive.

Après avoir envisagé le côté historique et étiologique de la question, nous réunirons dans un même groupe toutes les observations de kératites neuro-paralytiques ayant pour origine la syphilis acquise, et dans un deuxième groupe, celles beaucoup plus rares, au nombre de 3 seulement, consécutives à la syphilis héréditaire, afin d'en étudier séparément la symptomatologie; nous traiterons ensuite celle maladie au point de vue anatomo-pathologique et dans ce second chapitre, nous envisagerons:

1 Les lésions encéphaliques.

20 Les lésions du trijumeau et du ganglion de Gasser et

origines.

3o Les lésions de l'œil.

Nous dirons, à la fin de ce chapitre, quelques mots des théories pathogéniques, et nous terminerons par le Diagnostic, l'Evolution, le Pronostic, et le Traitement.

Mais avant de commencer ce travail, notre devoir est d’adresser l’expression de notre profonde reconnaissance à nos Maîtres et à tous ceux qui ont pris part, d’une façon directe où indirecte, à notre enseignement.

Durant mes stages hospitaliers, j’ai pu apprécier le grand mérite de tous ceux qui m'ont appris l’art si délicat d'examiner un malade.

Messieurs Dumur et Denucé furent mes premiers initiateurs. Plus tard, Messieurs les professeurs Picot et Lannelongue, grâce à la clarté et à la précision de leur enseignement me pénétrèrent bien de cette vérité que l'étude de la Médecine et de la Chirurgie devient véritablement intéressante, seulement au lit du malade, beaucoup plus que dans les livres, et que si l'usage de ces derniers est malgré tout indispensable, l'étude clinique, à l'hôpital, supprime l’aridité de leur lecture.

Je leur en suis donc très reconnaissant ainsi qu'à M. le Professeur Moussous, dans le service duquel j'ai appris les éléments de Médecine infantile.

Monsieur Lefour, Professeur de Clinique obstétricale et Monsieur le Docteur Fieux ont droit aussi à toute ma gratitude, ainsi que Monsieur le Professeur Régis dont la façon claire et méthodique d'enseigner la Psychiatrie, m'a rendu captivante cette étude déjà si intéressante en elle-même.

J'adresse mes sentiments les plus affectueux à mon oncle, le docteur Jules Oraison, aide de clinique des maladies des voies urinaires, en qui j'ai trouvé durant mes années d'étude non seulement un guide et un conseiller précieux, mais un excellent parent qui m'a toujours traité comme l’aurait fait un bon frère aîné.

J'exprime aussi toute ma reconnaissance à Monsieur le Professeur Pousson pour la bienveillance qu'il a toujours bien voulu me témoigner,

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Je remercie infiniment Monsieur Cabannes, professeur Agrégé, qui a été l’inspirateur de ma thèse et a bien voulu me fournir l'observation si complète de Kératite neuro-paralytique, qu'il publiera prochainement dans un article spécial. Je suis très sensible au bon accueil qu'il a bien voulu me faire toutes les fois que j'ai eu recours à lui pour m'aider de ses Conseils durant la composition de ce modeste travail qui doit consacrer mes années d’études médicales. F

Monsieur le Professeur Pitres, Doyen de la Faculté, me

fail le grand honneur d'accepter la présidence de ma thèse.

Je lui adresse tous mes remerciements et le prie de croire à mon plus profond respect.