TRAITEMENT
Le traitement de la kératite neuro-paralytique d'origine syphilitique peut se scinder en deux parties:
10 Le traitement causal ; 20 Le traitement symptomatique.
Le premier s'adresse à la syphilis et consiste par conséquent en sels de mercure soit par la voie digestive, soit par la voie cutanée en frictions, soit mieux encore par la voie hypodermique, mais surtout puisqu'il s’agit ici de tertiarisme en iodure de potassium (Benoit), ou mieux encore le traitement sera mixte.
Sous cette influence, si souvent insuffisante malheureusement, on voit quelquefois disparaître peu à peu les symptômes locaux et généraux; on voit alors l’ulcération diminuer, la cornée reprendre peu à peu sa transparence normale, les forces revenir dans les membres paralysés, l’élat général s'améliorer.
On pourra aussi avoir recours à l'électrisation pour combattre les paralysies (Zambaco), à la faradisation de l'œil (Jany), ce dernier exemple est unique dans nos observations et malgré l’amélioration produite, il est insuffisant pour nous permettre de formuler une opinion décisive sur la valeur de ce traitement. On pourra aussi recourir au bromure
de potassium pour combattre les accès épileptiformes (Kænigstein), enfin ne pas négliger l'emploi des fortifiants contre l’adynamie qui accompagne si souvent la kératite neuroparalytique.
Quant au traitement local, il consistera surtout dans le bandage occlusif de l’œil pour le mettre à l'abri contre les traumatismes extérieurs, car si ceux-ci n'agissent pas comme cause productrice ou même occasionnelle dans la genèse de la lésion cornéenne, ils peuvent aggraver l’état d’un œil déjà atteint de troubles trophiques. Employer aussi quelques antiseptiques faibles comme l’eau boriquée ou la décoction de camomille dans le cas où une invasion microbienne viendrait se surajouter à la lésion trophique.
Instillations d’atropine quand il y a lieu pour combattre la mydriase, ou l'iritis qui vient quelquefois se surajouter à la lésion cornéernne.
Enfin quelquefois on est obligé d’avoir recours à l’énucléation, lorsque l’œil est perdu et qu'il y a menace d'ophtalmie sympathique ou de quelque autre complication grave (Schweinitz).
En fait d'intervention chirurgicale en vue de la guérison de l'affection oculaire, nous n'avons que deux exemples à citer, celui de Terson père, et celui de Van Millingen, qui ont tous les deux pratiqué avec succès sur leurs sujets la tarsorraphie interne. | :
