CHAPITRE II
ETIOLOGIE
Comme on va le voir dans notre chapitre de symptomatologie, la manifestation de la kératite neuro-paralylique dans la syphilis acquise est plutôt tardive puisqu'elle a lieu 7 ou 8 ans en moyenne après le chancre.
On peut la considérer comme appartenant à la période tertiaire de cette diathèse, non seulement à cause du long relard dans son apparition, mais aussi à cause des nombreux symptômes cérébraux fournis par l’examen clinique et des lésions gommeuses trouvées à l’autopsie. Il s’agit donc, sans aucun doute, d’une localisation trigémellaire de la syphilis cérébrale.
Cette localisation est rare, c’est pourquoi la kératite neuroparalytique tient une place excessivement restreinte parmi les lésions oculaires ayant pour origine la syphilis cérébrale.
Nous empruntons à Fromageot cette remarque faite sur plusieurs cas d’affections oculaires relatées par le professeur Badal.
« Badal, sur 631 cas d’affections oculaires syphilitiques dont » les plus fréquentes étaient celles des membranes superfi- » cielles de l’œil a trouvé les affections suivantes que nous
np poneees
» pouvons, avec plus où moins d'approximation, rapporter » sur le compte des lésions syphilitiques de l’encéphale.
» Etaient atteints:
» Le nerf optique 139 fois, dont 18 fois dans le tabes syphilitique.
D LME DATE Ne re are 107 fois.
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Si le trijumeau est rarement atteint, il s’en faut encore de beaucoup que toutes les fois qu'il est lésé, il s’ensuive une kératite. Sur les 20 tableaux de l’article d'Uthoff dans lesquels il signale des cas de lésions syphilitiques du trijumeau, 6 fois seulement, il y a de la kératite neuro-paralytique.
À quel âge cette affection se manifeste-t-elle? Pas avant l’âge adulte excepté dans les cas de syphilis héréditaire où elle apparaît chez un enfant de 2 mois (Alexander), chez une fillette de 12 ans (Thiersch).
Ordinairement elle fait son apparition au minimum, vers les 20 ans, puis dans l’âge mûr, 35, 40, 50 ans, et quelquefois dans la vieillesse (Dixon, 69 ans) En ce qui concerne le sexe, il est à remarquer que la kératite neuro-paralytique a une prédilection très marquée pour l’homme.
Sur 29 de nos observations dans lesquelles le sexe du sujet a été précisé, il y a 21 hommes et 8 femmes.
Il est à remarquer aussi que la kératite neuro-paralytique ne se rencontre presque jamais chez ceux qui exercent des professions libérales ; nous avons seulement le cas d’un médecin qui nous est fourni par Alexander, mais il s’agit généralement d'ouvriers. Le sujet de M. Cabannes était un camionneur, celui de Lamy était tonnelier, celui de Jany était boucher, celui de Ramskill chauffeur. 2:
La prédilection de cette kératite pour le sexe fort peut s’ex-
a Tr 19 =
NN
pliquer par ce fait que la syphilis est souvent plus grave chez ce dernier et atteint plus fréquemment les centres ner- MVOUx
Quant à l'influence professionnelle, elle peut aussi s’ex-
pliquer par le fait que d'ordinaire, les ouvriers se soignent
D: moins bien que les gens du monde et négligent beaucoup
plus le traitement spécifique. En effet, la majorité des cas que nous avons signalés est la conséquence de la syphilis mal
soignée.
Op
