OBSERVATION Î

Nullipare, vingt et un ans: jusqu'à son mariage, jamais de douleurs.

Mariée en septembre 1900: dernières règles, 10 octobre

23 novembre, — Fortes douleurs abdominales. Rétroflexion de l'utérus gravide, fond de l'utérus profondément dans le douglas. Redressement de l'utérus; pose d'un pessaire sans résultat. Retour des douleurs. Par crainte d'incarcération, opération d'Alexander-Adams. Opération, le 8 décembre. Il est intéressant de noter que les ligaments ronds avaient participé aux modifications gravidiques de la musculature utérine, ils étaient épaissis, ramollis, œdématiés, bleuâtres. Hémorragie faible au cours de l'opération. Guérison per primam. Quelque temps, un pessaire de Thomas. Evolution normale de la grossesse,

e 12 août 1901, accouchement spontané, suites de couches L t 1901, l t tané, suites d | normales. Le 12 novembre, l'utérus était en position normale. Le 7 mai 1903, même situation normale de l'utérus.

OBsEervATION II

Vingt-neuf ans, quatre accouchements antérieurs, le dernier le 29 décembre 1904. Dans les dernières suites de couches, de la fièvre. Le 9 Janvier 1905, abcès du douglas, gros comme un poing. Cœlyotomie postérieure. Fin mai 1905, un trajet fistuleux s'abouchant dans le vagin, qui s'était fermé consécutivement à l'ouverture de l’abcès, était entièrement fermé. Mais était survenue une rétroflexion fixée. Le 3o décembre 1907, accuse de fortes douleurs sacrées, des tiraillements en bas et des douleurs entre les épaules. Dernières règles, commencement de novembre. Utérus rétrofléchi, fond de l'utérus probablement dans le douglas, utérus gros comme à deux mois, tout à fait mobile. Redressement de l'utérus et application d'un pessaire de Hodge. Le 31 décembre 1907, bonne attitude de l'utérus sur le pessaire, disparition totale des douleurs. Le 4 janvier 1908, douleurs fortes. Utérus rétrofléchi, le fond ayant basculé par-dessus l'arc postérieur du pessaire. Redressement, pessaire de Thomas, mais diverses tentatives échouèrent, ce qui suppose qu'à la suite de la suppuration antérieure, des brides avaient pu se former qui attiraient toujours l'utérus en arrière. Douleurs très vives: examen, le 13 janvier 1908, sous narcose, utérus tout à fait mobile. Opération d'Alexander-Adams. Guérison per prima.

26 janvier. -— La femme, libérée de toutes douleurs, et l'utérus en bonne position, quittait la clinique. Grossesse non troublée; accouchement, le 19 août, facile: suites de couches normales. Le 28 décembre 1908, la menstruation n'avait pas reparu, la femme nourrissait encore ; utérus petit, atrophié (atrophie de la lactation), et bonne antéflexion, un peu haut.