INTRODUCTION

Depuis les débuts de la chirurgie gastrique, les voies d’abord de l’estomac se sont multipliées, mais toutes ont été plus où moins rapidement abandonnées pour l’incision sus-ombilicale médiane, qui est actuellement la plus couramment pratiquée.

Nous n'avons done pas pour but de préconiser une nouvelle voie d’abord ‘de l’estomac, destinée à supplanter la laparotomie médiane sus-ombilicale dont les avantages sont aujourd’hui universellement reconnus ; mais nous nous proposons seulement de démontrer que dans certains cas, cette incision médiane offre des inconvénients importants; inconvénients qui peuvent être évités en utilisant une voie à laquelle on n’a que peu prêté l’attention qu’elle mérite : la voie paramédiane gauche.

Durant un semestre d’externat dans le service de mon maître, le docteur Tixier, J’ài eu l’occasion de voir intervenir deux fois par cette voie pour de grosses tumeurs pyloriques; les indications étaient précises, l'intervention fut rapide, les suites simples. A ce sujet, j'entrepris quel-

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ques recherches bibliographiques, et comme je m’étonnais de voir que cette voie était délaissée, M. le docteur Tixier me proposa d'en faire le sujet de ma thèse. J'ai accepté avec joie, heureux de terminer sous une telle direction, une éducation médicale dont je lui suis en grande partie redevable. Il nous à prodigué ses conseils toujours avec une telle bienveillance et aux heures de maladie nous a toujours assisté avec un tel dévouement que nous sommes heureux de lui apporter 161 avec nos remerciements, l’assurance de notre entière et profonde reconnaissance.

Je remercie aussi les docteurs Murard et Buche dont Pinlassable amitié a eu maintes occasions de se manifester.