INFECTION

Depuis l’époque où les expériences de Cohnheim ont mis en évidence la diapédèse des globules blancs dans le tissu conjonctif enflammé, ces éléments figurés ont captivé l'attention des histologistes qui ont étudié les réactions du système conjonctivo-vasculaire au cours des états infectieux.

Mainte fois on a vu l'invasion microbienne déterminer l’arrêt et la destruction des leucocytes dans les foyers inflammatoires, l’accroissement de leur nombre dans les vaisseaux périphériques, l’hypergenèse de leurs cellules génératrices dans les organes hématopoiïétiques.

Pendant que le rôle des leucocytes servait de point de mire, celui des globules rouges ne passait pas inaperçu. On en a suivi l’'épanchement dans les tissus enflammés, on en a compté le nombre dans les canaux sanguins, on en a recherché la néoformation dans la moelle osseuse. Mais le jeu des éléments hémoglobinifères au cours des états infectieux a été compris de telle façon qu’il semblerait devoir différer à tous points de vue de celui des éléments leucocytaires.

Suivant la manière de voir généralement admise l’infec-

tion appellerait dans les tissus enflammés les globules blancs en quantité considérable, les globules rouges en proportions insignifiantes; elle provoquerait dans les vaisseaux sanguins l’accroissement du nombre des leucocytes, le décroissement de celui des hématies; elle susciterait dans les appareils hématopoïétiques une poussée intense de cellules blanches, tandis que la multiplication concomitante des cellules rouges ressortirait à l’anémie. Enfin on a reconnu aux globules blancs une part active dans la défense de l’organisme, part qui a été refusée aux globules rouges.

A cette interprétation du rôle des éléments hémoglobinifères au cours des états infectieux on peut opposer la suivante, comme il ressort d’une série de travaux que j'ai publiés depuis l’année 1896.

La diapédèse des globules rouges dans les foyers inflammatoires est un phénomène important, en raison de sa fréquence et de son intensité.

L’infection entraîne fréquemment l’hypoglobulie, mais elle provoque aussi la mise en circulation d’hématies nucléées dont la présence dans le milieu sanguin implique la réaction des mêmes éléments dans les centres hématopoïétiques, la moelle en particulier.

L’intensité de cette réaction dans la moelle osseuse ne peut être justifiée dans certains cas par le degré de l’anémie. Elle ressortit donc en partie à l'influence irritative des agents infectieux sur les hématies nucléées. Il y a, en résumé, un véritable parallélisme entre les réactions des éléments hémoglobinifères, et celles des éléments leucocytaires au cours des états infectieux. Je rappellerai à ce sujet la diapédèse et la destruction simultanées des globules rouges et des globules blancs dans les foyers inflammatoires, la poussée des hématies nucléées et des leucocytes dans les vaisseaux périphériques, la surproduction des cellules rouges et des cellules blanches dans les appareils hématopoïétiques.

Je vais donc étudier successivement chez les animaux (lapin) et chez l’homme les processus suivants :