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par l'examen histologique et bactériologique des crachats où surabondaient les bacilles de Koch. Température oscillant entre 39° et 40°,8. Amaigrissement extrêmement rapide. Sueurs profuses, etc.).

Pendant cinq semaines, du 16 juin au 22 juillet environ, l’état morbide fut tellement grave que l'issue en fut considéré comme fatale à brève échéance.

Du 22 au 31 juillet, une détente se produisit dans les phénomènes généraux.

A partir du 31 juillet, une amélioration considérable se mamifesta. L'évolution de la tuberculose pulmonaire se ralentit brusquement tandis que s’amendaient les symptômes concomitants.

En réalité la phtisie galopante se transforma à cette période en tuberculose pulmonaire chronique à la quatrième période.

La malade succomba en février 1899, sept mois et demi environ après l’opération.

Au cours de ces diverses péripéties se produisirent des modifications d'ordre hématologique que le tableau n° III exprime mieux que n'importe quelle description.

Je vais néanmoins en mettre en relief les principaux traits dans l’ordre même où ils se présentèrent, c’est-à-dire aux périodes pré-opératoire et post-opératoire.

A la période pré-opératoire (15 juin), il existait une anémie légère accompagnée de polynucléose. Le syndrome hématologique était lié sans nul doute et à une tuberculose latente et à la réaction inflammatoire de la rate”.

La période post-opératoire comprend deux phases : phase de tuberculose aiguë, phase de tuberculose chronique.

1. Les modifications de la rate étaient les suivantes : hypertrophie des parois vasculaires, des trabécules conjonctives des corpuscules de Malpighi et de la pulpe. Hyperplasie des cellules fixes. Dislocation des corpuscules de Malpighi par essaimement des cellules lymphatiques (Processus de V. der Skricht). Afflux de polynucléaires ordinaires et d’hématies. Petits foyers hémorrhagiques et thromboses de quelques petits vaisseaux. Ces lésions et

réactions sont d'ordre inflammatoire. Elles ressortissaient peut-être à la tuberculose malgré l'absence de cellules géantes (Malassez).