ANÉMIE DES TUMEURS MÉTASTATIQUES INTRA-MÉDULLAIRES

Ici- il existe un mélange de toutes les formes de cellules rouges depuis les normoblastes jusqu'aux cellules hémoglobinifères de laille gigantesque (Proto-hématoblastes de Malassez).

Les normoblastes sont moins nombreux que les grandes cellules rouges dans les cas que nous avons étudiés jusqu'ici.

La moelle est infiltrée par le tissu de tumeur.

1. Je parle de métastase pour employer le langage médical classique, car

je suis convaincu que certaines tumeurs se forment en même temps dans les organes les plus variés. Aussi en est-il de ces sarcomatoses généralisées où l’hypergenèse ét la déviation évolutive des cellules conjonctives se produisent par foyers disséminés parmi lesquels on peut compter simultanément la moelle osseuse, la rate, l'intestin, etc.

- 2. Il est une variété de leucémie myélogène fort mal connue, où le nombre des leucocytes reste très peu élevé dans le sang pendant un temps considérable (2 ans). Je l'appelle : myélogène fruste.

Je présente ce tableau à titre documentaire, car il ressorlit des recherches à venir.

Elles nous permettront de l’ériger en système ou nous obligeront à le remanier,.voire à le supprimer.

” CONCLUSIONS

Dans une série de recherches publiées depuis l’année 1896, j'ai démontré que l'infection suscite dans certaines conditions la mise en circulation des hématies nucléées de même qu’elle provoque un afflux de leucocyles dans les: vaisseaux périphériques.

J'ai démontré que l’exode des cellules rouges se produit au début de la polynucléose caractéristique des infections aiguës.

Cette mise en activité simultanée des hématies nucléées et des polynucléaires ordinaires est une des manifestations du parallélisme des réactions de ces éléments figurés au cours des états infectieux.

Ce parallélisme réactionnel se traduit non seulement par la poussée des hématies nucléées et des polynucléaires : dans les vaisseaux périphériques, mais encore par leur afflux et leur destruction dans les foyers inflammatoires ou dans. certains organes comme les ganglions et la rate. Elle se manifeste aussi par la régénération de ces éléments figurés dans la moelle osseuse et dans la rate ou les ganglions en état de transformation myéloïde.

En résumé, hématies et polynucléaires granuleux issus des mêmes foyers hématopoïétiques, circulant dans le même appareil vasculaire, peuvent entrer simultanément en régression dans les mêmes foyers inflammatoires où ils se: détruisent soit dans les liquides plasmatiques, soit dans les macrophages.

Pendant que s’éliminent leurs déchets ultimes, le fer et l'acide urique, d’autres hématies et polynucléaires granu-

leux se reforment dans des centres hématopoïétiques qui sont surtout la moelle osseuse et la rate.

Cette néoformation des globules rouges et des polynucléaires ordinaires est une réaction à la fois compensatrice de la destruction des hématies et des leucocytes et corrélaüve de l'influence irritative exercée par l'infection sur leurs cellules génératrices. Elle s’extériorise parfois dans les vaisseaux périphériques par une migration des hémalties nucléées contemporaine du début de la polynucléose caractéristique des états infectieux‘

La principale notion à dégager du travail actuel est la communauté de sort des globules rouges et des globules blancs au cours de la plupart des états infectieux. Depuis le début de mes recherches sur ce sujet j'ai pensé que cette association réactionnelle devait avoir quelque valeur à l'égard de la défense de l’organisme. Cette supposition trouve un certain appui dans les résultats fournis par les recherches expérimentales et cliniques.

Je citerai à titre d'exemple la corrélalion qui parait exister entre la poussée normoblastique des lapins inoculés de vaccin jennérien et ‘acquisition de l’immunité vaccinale. L’immunité vaccinale s’instaure, chez Le lapin, vers le septième jour qui suit l’invculation d’après les recherches de Calmette et Guérin. Or, chez les animaux soumis aux mêmes procédés de vaccination que ceux de ces auteurs, c’est exactement à la même date que j'ai vu cesser l'essor des hématies nucléées dans l'appareil circulatoire ?.

Je rappellerai d’autre part ces atténuations de certains états infectieux qui ont été observées chez l’homme à la suite de poussées normoblastiques.

Mais je n’insiste pas sur de tels exemples, car ils sont insuffisants à démontrer le rôle effectif des éléments hémoglobinifères dans l’acquisition de l’immunité.

En 1898, j'ai commencé des recherches spéciales dont les résultats tendent à prouver que les cellules et globules rouges ont une part directe dans la production du phénomène en question. Je me suis contenté jusqu'ici d'y faire allusion d’une manière incidente. En effet, des travaux d’histologie générale m’ont empêché de réaliser toutes les expé-

1. Les mêmes considérations s'appliquent aux intoxications de diverse nature et aux processus à type de tumeur déterminant une irritation du tissu myéloïde.

2. (Sociélé de Biologie). Le tableau hématologique se caractérise par la substitution de la mononucléose à la polynucléose au moment où apparait limmunité vaccinale puisque celle-ci se produit du 7° au 8° jour d’après Calmette et Guérin. ss |

riences nécessaires pour asseoir définitivement une hypothèse .dont l'importance théorique et pratique est fondamentale. J'en diffère l'exposé doctrinal jusqu'au jour où je pourrai d’une façon décisive en faire la preuve.

Le 19 mai 1903.

Vr : Vu Le Doyen, Le président de thèse, M. DEBOVE. V. CORNIL.