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décrirons d’aprèsles données classiques et une dizaines de dissections que nous avons failes à l’amphithéâtre de l'hôpital civil de Versailles, la région occupée par l'artère. C'est la portion sus hyoïdienne de la région carotidienne.

Puis, passant en revue les points de repère qu’on a successivement indiqués, nous tâcherons de montrer que lorsqu on veut faire is0lément là ligature de la carotide externe, le ventre postérieur du muscle disgastrique est le guide le plus sûr. Pour finir nous relaterons ‘quelques observations de celle ligature, dues à Fobligeance de notre maitre M. Morestin.

Indications de la ligature

. Malgaigne et les chirurgiens de son époque qui, les | premiers 5 ‘attaquèrent au {ronc dela caroti ide externe,

des anévrysmes, ou faire Fhémostase dans des cas de

: blessure artérielle. Actuellement, les indications de Ÿ cette ligature sont plus étendues. Elle peut n'être a un détail de la vaste dissection du’exige l’extirpas.

tion des ganglions du cou dans les cancers de Ja face où de la cavité bucco-phary ngienne. Mais on la prati- À que aussi isolément : très souvent on lie cette artère . pour faire l’hémostase d’une façon prés entiue dans

territoire : Résection du maxiliaire supérieur ou infé- | rienr, extirpalion de la parotide, des tumeurs du PA pharynx, du palais, de la région plérygoidienne, de la Jangue. On la lie encore, et cette ligature constitue même toute l'intervention dans des cas d’anévrys-

Je firent uniquement pour arreter fe développement

toutes les opérations importantes qui intéressent son.

Anastomoses du réseau de l'artère carotide externe

Cette opération ischémiante qui apporte des modifications frappantes, mais, hélas ! temporaires dans l’évolution des turueurs malignes, ne trouble pas sensiblement la vitalité des tissus sains. Après cette ligature, même lorsqu'elle est bilatérale, les plaies se cicatrisent rapidement et même les opérations d’autoplastie réussissent aussi parfaitement que sil n'existait aucune entrave à la cireulation. Cela est dû à la richesse des anastomoses qui unissent la carotide externe aux autres artères de la tête et du cou.

D'abord, des anastomoses extrémement nombreu-

ses unissent les branches d’une même carotide ex=

terne entre elles.

Parmi les anastomoses qui unissent les branches d’une carotide externe à celles de la carotide externe

du côté opposé. les principales sont entre : 1°les tet-

minaisons de l'artère linguale; 2° les artères coronaires

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labiales, branches de la faciale ; 3° les arlères occipitales : 4° les deux brañches antérieures et postérieure de la méningée moyenne.

Les autres arlèrés dont le réseau cémmuntfque avec celui de la carotide externe sont la sous-clavière, la vertébrale et la carotide interne. à

De l’aritère sous-clavière à l'artère carotide externe le sang passe : 1° par les anastomoses qui, à travers les muscles de la nuque, unissent les rameaux de l'artère cervicale transverse superficielle, branche de la sous-clavière, aux rameaux de l'artère oecipitale, branche de la carotide externe ; 2° par celles qui existent, à l'intérieur du corps thyroïde, entre les artères thyroïdiennes supérieures el inférieures. |

Les anastomoses avec l'artère vertébrale, très peu importantes, sout fournies d'une part par les rameaux osseux des artères occipales branches de la carotide externe, d'autre part par les rameaux méningés issus de la-vertébrale.

C'est avec l'artère carotide interne que ces commu nications présentent le plus d'intérêt : l'artère faciale ou Mmaxiliaire externe, devenue Fangulaire de la face .$e termine en s’anastomosant à plein canal, avec une branche de l'artère ophtalhmique. À l'intérieur des nombreuses cavités de Ja face et du crâne, les branches des deux carolides secondaires s’épanouissent en réseaux communs établissant entre elles d’innombrables anastomoses, Toutes ces communications mettent l'artère carolide externe en relation avec