LES

l'hexagone de Willis qui devient ainsi le grand régu- Jateur de Ja circulation non pas seulemént du cerveau, mais aussi de-toute la têle.

Cette richesseex{raordinaire d’anastomoses qui permet de lier sans danger les deux carotides externes n’est pas sans prtseuter des inconvénients. On sait que dans les cas de blessure de Ia carotide externe il faut chercher les deux bouts qui saignent également,

C'est pour obvier au retour trop rapide ‘de la cireulalion qu'on a imaginé d'exciser la carotide externe et de lierensuite ces branches (JaGoBsonN). C'est pour la même raison que pour une opération qui ne doit intéresser qu'un seul côté de la face : il faut aussi, si l’opérarion est {trop étendue, lier l'artère carotide de

l'autre côté.

Anatomie de la portion sus-hyoïdienne de la région carotidienne

= La portion opératoire de l'artère carotide externe

s'étend de la bifurcation de l'artère carotide primitive qui forme son origine, à son passage entre les deux muscles du bouquet de Riolan, le stylo-hyoidien d'un côté, le stylo-olosse de l’autre côté. On ne peut songer pour la ligature, à étudier le segment de l’artère carotide externe supérieur à son passage entre les muscles styliens. Sa recherche sous la parotide ou à l’intérieur de cette glande, ne pourrait se faire sans toucher aux rameaux du facial, dont la paralvsie serait une complication grave et bien inutile, puisque, dans cette partie de son trajet, l’artère n’émet aucune branche importante.

Dans sa premiére ,portion opératoire, l’artère occupe la partie supérieure sus-hyoidienne de la région sterno-mastoidienne, dite encore région carolidienne.

Au-dessous de l’os hyoïde, la loge carotidienne