ML DATES

La récidive survint au commencement de 1910, mais la malade attendit encore longtemps avant de s’en préoccuper. Aussi les lésions sont-elles considérables. Une tumeur assez volumineuse occupe la racine du nez, répondant à toute la partie osseuse du nez et s'étend à l’espace intersourciller et mème-à la partie inférieure du front. Celte tumeuf est très adhérente. Elle se continue

avec une ulcération végétante occupant la partie supé-

rieure de la cloison des fosses nasales, se prolongeant

vers le sinus frontal et atteignant mème la base du crâne. Pour essayer d'attaquer cette lésion, la ligature des deux carotides paraît une opération préliminaire utile. L'intervention a lieu le 23 mars 1911. La ligature des carotides n'offre pas de particularités en dehors du procédé employé. Cette ligature faite, toute la face offre une pàleur remarquable, indiquant l’ischémie résultant de Ia ligature des vaisseaux carolidiens. Cette ischémie permet d'exécuter, avec une facilité beaucoup plus grande, les premiers temps de l'intervention faciale.

Toute la tumeur est circonscrite par des incisions passant, dans la région sous-orhitaire droite, au niveau du grand angle de l'œil droit, divisant le nez transversalement au-dessus des ailes du nez, sectionnant la cloison des fosses nasales d'avant en arrière, puis de bas en haut. Un peu de sang vient seulement au moment de la

division des artères sus-orbilaires, au sortir de léchan-

crure sus-orbitaire. Ces artères pincées, les sinus frontaux sont ouverts, on constate qu'ils sont envahis à leur partie inférieure par le cancer. L'on se propese alorg d’extirper la partie correspondante du frontal et, s’il se peut, ce qui reste de la tumeur. L'arcade orbitaire gau+