INFLUE?; CE DE L’AGE SUR LA RÉUSSITE DE LA LITKOTRIPSIE

Ia’s époques de la vie les plus favorables à la pratique du broiement sont sans contredit la jeunesse et Page adulte. Dans l’en-

■^nce, la l.thotr.Ue u’est pas impossible comme on Pavait pensé d aoord, mars elle n’est pas en générai opportune .

Une vieillesse très avancée est une circonstance défavorable mais elle ne l’est pas pour le broiement en particulier comme Penianee ; ou peut même dire qu’elle est pl„9 contraire encore à , taille; en effet, tous les ébranlemens un peu violons peuvent éteindre un reste de vie, et sous ce rapport on no saurait disconvenir que la lithotomie produit une secousse plus forte sur le corps humain que ne le font quelques applications de lithotrin mc bien ménagées et pratiquées dans des conditions favorables'

— GSt m°rtei >°Ur ,CS vieillards b Stjourau bt auquel condamne la taille par les pneumonies qu’ildé termine et l état «dynamique dans lequel les plonge le décubi us Lors donc que les conditions locales, c'est-à-dire celles dans ës quelles sc trouvent placés les organes urinaires et le calcul ne" contre-indiquent pas la lithotripsie, cette méthode me semble devoir être préférée Tous les chirurgiens qui ont pratiqué un certam nombre d operations de broiement peuvent citer des faiis

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de guérison obtenus sur ues vieillards d un âge très avancé ; j en ai pour ma part publié plusieurs: à la page 147, obs. xxxn, se irouve rélatél’un des plus curieux, sans contredit, par le grand fi,re du malade et par la quantité de calculs contenus dans la vessie , circonstance qui m’aurait détourné d’entreprendre le broiement si la constitution ne m’avait pas semblé aussi i robuste ; j’ai eu au mois de septembre dernier l’occasion devoir M.deGatines dans un voyage que je fis à Angers; sa santé depuis! l’opération, c’est-à-dire depuis trois ans, s’est toujours maintenue parfaite.

Nous avons eu déjà bien des fois l’occasion de dire que: chez les vieillards, et surtout chez les vieillards calculeux,. la glande prostate est presque toujours tuméfiée; il en résulte, pour le col de la vessie une disposition qui rend le broiement plus difficile et plus grave : elle peut être telle que l’on devrait renoncer à tenter celte opération.

Lorsque l’on est appelé près d’un malade très vieux et très débile, il est bon de ne pas trop se hâter d'agir, car il arrive bien souvent que la violence des douleurs et l’intensité de l'inflammation ont seules pu déterminer le patient à demander les secours de la chirurgie après des années d’attente : or il se peuU faire que cette crise soit la dernière, et le chirurgien s’il s’est trop.' pressé d’agir devient responsable d’un événement auquel cepen dant il n’a point eu de part. Plus d’une fois il m’est arrivé d^ m’applaudir d’avoir su attendre; plus d’une fois j’ai vu det vieillards près desquels j’avais été appelé s’affaiblir rapidenien et succomber avant d’avoir subi aucune opération : j’en citera un ou deux exemples.