OBSERVATION VII

(Communiquée par M. le professeur Tédenat)

Calcul uro-phosphatique de 6 centimètres, chez un vieillard de soixante-quatorze ans. Prostate hypertrophiée. Lithotritie avec aspiration. Extraction de 58 grammes de dé-

bris. Guérison sans accidents.

Célestin Abb..., âgé de soixante-quatorze ans, propriétaire à Puisserguier, a toujours joui d’une excellente santé, si l'on excepte de fréquentes coliques néphrétiques survenues dès l’âge de cinquante ans. Il a rendu par l’urèthre une grande quantité de sable uratique et de nombreux calculs, parmi lesquels quelques-uns avaient le volume d’un petit noyau d’olive.

FES 1) JPA

Depuis trois ou quatre ans, les mictions sont devenues très-fréquentes, aussi bien le jour que la nuit; elles sont pénibles, douloureuses et souvent accompagnées de quelques gouttes de sang. Il existe des douleurs à la racine du gland, à l’hypogastre, au périnée. La marche, les cahots de la voiture augmentent les douleurs et la fréquence de la miction.

Le 95 juin 1887, le docteur Marty (de Carcassonne) constate la présence d’une pierre et ne parvient pas à la saisir ; d’ailleurs, il n’insiste pas, croyant la lithotritie peu indiquée, à cause du volume considérable de la prostate et de l'état de l'urine, qui contient du pus en notable quantité.

Le 1? juillet, M. Tédenat trouve une pierre volumineuse (5 et6 centimètres et demi) et une prostate hypertrophiée, dont l'énorme volume est très-appréciable par le toucher rectal et par le cathétérisme. L’urine est neutre.

Il conseille, avant toute opération, le repos et un litre par jour de tisane de busserole additionnée de 3 grammes d’acide borique. Matin et soir, on pratique un lavage vésical avec une solution tiède d'acide borique.

Le 4 août, une amélioration notable s’est produite. Les mictions sont moins fréquentes; l'urine est acide, et le dépôt purulent beaucoup moins abondant. L'opération peut, dès lors, être pratiquée.

Le malade est anesthésié au chloroforme; le bassin est fortement relevé par des coussins ; puis, le lithotriteur ? de Reliquet est introduit. M. Tédenat pratique cinquante-huit prises et les fait suivre d’une aspiration très-fructueuse.

Les diverses manœuvres intravésicales durent quarante-cinq minutes, et se font sans hémorrhagie notable, mais non sans quelques douleurs pendant l’aspiration. 58 grammes de débris sont aspirés.

Les suites de l’opération sont parfaitement simples; il ne se produit ni fièvre, ni frissons. 7 grammes de débris sont expulsés dans les quatre jours qui suivent la lithotritie.

À partir du ?0 août, le malade se lève; il n'urine guère que toutes les trois heures environ : l'urine est claire et normale.

SN #— Cet état dure jusqu’en février 1888. Il survient alors de nouvelles souffrances, indicatrices de la présence d'un calcul. D'ailleurs, depuis l'opération, les docteurs Marty et Cadilhac ont constaté cinq crises violentes de coliques néphrétiques.

Le 10 mars 1888, un calcul uratique oblong, lisse, d’un centimètre

de longueur, a été expulsé spontanément. Les douleurs cessent à partir

de ce moment.