INTRODUCTION

Les calculs de la vessie sont justiciables de trois modes d’interven-: tion opératoire principaux : la taille périnéale, la taille hypogastrique et la lithotritie.

La première, de pratique encore courante, remonte à la plus haute antiquité. re

La taille hypogastrique, imaginée par Franco, est passée, depuis sa découverte, par toutes les oscillations de la faveur des théoriciens; tour à tour vantée outre mesure ou dénigrée à l’extrême, elle a donné et donne encore de brillants résultats entre les mains de quelques Maitres éminents, mais n’a jamais réussi à s'implanter dans la pratique : banale. On ne peut donc songer à l’ériger en méthode générale de traitement.

La lithotritie, dont les origines remontent au commencement de ce siècle, a constitué, jusqu’à ces dernières années, une opération fort discutable. Depuis dix ans, elle à subi, tant dans son principe que dans son mode d'application, des modifications telles qu’elle doit être considérée aujourd’hui comme l’opération de choix dans le traitement de la pierre.

Nous avons eu récemment l'occasion, dans un de nos trop courts séjours dans la mère-patrie, de voir pratiquer deux fois la lithotritie rapide à séances prolongées par M. le professeur Tédenat, dans son service de clinique chirurgicale de lhôtel-Dieu Saint-Eloi. Nous avons

VIII | recueilli l'observation des malades etles détails de l'opération. M. Tédenat a bien voulu joindre à ces matériaux un certain nombre d’obser-

vations puisées dans sa clientèle. :

Nous n'avons pas la prétention de refaire l’histoire de la lithotritie

rapide, si complétement et si nettement exposée dans les thèses remarquables de M. Desnos (thèse de Paris, 1882), et de M. Kirmisson (thèse de Concours, 1883) ; notre travail n’aura d’autre mérite que de rapporter quelques observations inédites et de résumer une question sur laquelle l'attention ne saurait ètre trop attirée à l’heure actuelle.

Dans un premier chapitre, nous détaillerons nos observations, qui constituent la partie essentielle de notre travail.

Dans un deuxième chapitre, nous résumerons l’évolution de la question, et apprécierons les modifications qui ont été apportées au principe et au manuel opératoire de la lithotritie.

Nous terminerons par l'exposé des indications et des contre-indications de la lithotritie rapide.

Nous ne saurions témoigner trop de gratitude à M. le. professeur Tédenat, qui nous a fourni la plupart des matériaux cliniques rapportés dans ce travail, nous a autorisé à publier ceux que nous-même avons recueillis dans son service, et a bien voulu nous faire l'honneur d’accepter la présidence de notre thèse.