OBSERVATIONS

OBSERVATION PREMIÈRE (Personnelle)

Calcul uro-phosphatique de 5 centimètres. — Lithotritie rapide sous le chloroforme. — Broiement du calcul en une seule séance, d’une heure de durée.— Aspiration de 20 gr. de débris. — Les jours suivants, émission spontanée de 4 grammes de poussières. — Pas de réaction. — Récidive. — Nouvelle lithotritie trois mois après ; broiement et aspiration d’un calcul de 5 grammes.

Antonin R. .., âgé de dix-neuf ans, est un robuste cultivateur de Puisserguier.

Son père est mort à soixante-cinq ans, d’une maladie au cours de laquelle il a beaucoup souffert de l’abdomen, et est devenu d’une mai-

greur squelettique. Sa mère est bien portante. Plusieurs collatéraux

de la branche paternelle ont eu des rhumatismes ; son père en était

également atteint. Il n’y a pas eu de calculeux dans la famille. Il a quatre frères et une sœur; aucun n’est rhumatisant ni migraineux.

Lui-même jouit d'une bonne santé habituelle; il a seulement présenté de tout temps de la susceptibilité catarrhale. Jamais de rhumatismes ; quelques migraines.

Depuis l’âge de deux .ans, il a toujours plus ou moins souffert de l’urèthre; les douleurs sont localisées au méat. Les mictions sont fréquentes dans la journée, et le malade a souvenance de s’être, à toute époque de son existence, levé quatre ou cinq fois chaque nuit pour uri-

ner. Il n’y a eu d’uréthrorrhagie qu’une seule fois, après une longue .

course dans üne voiture mal suspendue.

Les douleurs dont il a été question surviennent quand le sujet marche ou travaille; elles atteignent leur maximum d'intensité au moment de la miction; celle-ci est souvent entrecoupée. Il existe parfois, pendant la marche, une douleur sourde au niveau de la hanche gauche. Jamais de douleurs lombaires ni d’autres symptômes de néphrite.

Le malade a été sondé pour la première fois cette année, et c’est alors Seulement que l’on à constaté la présence d’un calcul.

L’appétit est bon, les digestions sont faciles. L'état général est excellent.

Le malade entre, au mois de février 1888, dans le service de M. le professeur Tédenat, à l’hôpital Saint-Éloi.

On constate, à l'examen, l’existence d’un calcul de 5 centimètres.

Deux jours avant l’opération, on administre au malade une potion

renfermant 6 grammes d'acide borique, et 1 gramme de sulfate de quinine en cachets. |

L'opération a lieu le 1° mars. M. Tédenat pratique la lithotritie rapide et broie le calcul en une seule séance, sous le chloroforme.

Le malade est endormi au chloroforme après une injection sous-cutanée de chlorhydrate de morphine. La vessie est soigneusement lavée avec une solution d'acide borique à 3 p. 100, puis le broiement est pratiqué avec le lithotriteur de Reliquet. Celui-ci est introduit à trois reprises dans la vessie; chaque fois il est fait un nombre consi-

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