CONCLUSIONS

L — Il existe des genoux qui, présentant des malformations congénitales, sont prédisposés à la luxation de la rotule. Chez eux un traumatisme léger, insuffisant à la causer chez un individu normal, produira la luxation.

IL. — Le traumatisme n'étant que la cause occasionnelle, alors que la cause véritable réside dans la malformation congénitale, celte luxation devrait être classée parmi les luxations congénitales. Son début par un traumatisme a dû souvent faire méconnaitre son origine congénitale. De sorte que, dans le nombre total des luxations de la rotule, le pourcentage des luxations congénitales doit être plus élevé qu'on ne l’a dit jusqu'ici.

IT. — Ces malformations congénitales prédisposantes portent sur les os, les ligaments et les muscles. Elles sont dues soit à des affections articulaires intra-utérines, soit à un arrêt de développement dû à un trouble spécial du germe ou à une maladie primitive du système nerveux.

L'hérédité semble jouer un très grand rôle.

IV. — Le diagnostic de congénitalité se fera par la constatation des malformations et par les commémoratifs. Ce diagnostic devra toujours être recherché, étant donnée son importance, aussi bien pour l'établissement du rapport d’expertise dans les accidents du travail, que pour le pronostic et les indications qu'il donne au point de vue du traitement.

BV. — Ce traitement comprend : la réduction d’abord: puis, pour éviter les récidives, qui dans cette luxation ont tendance

l'ARN

à devenir de plus en plus fréquentes, on essayera le traitement orthopédique; enfin en cas d’insuccès on aura recours à l’intervention sanglante.

Pour le choix du procédé opératoire, le chirurgien devra se baser sur les lésions anatomiques constatées.

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Le Président de Thèse.