CONCLUSIONS

I. Bien connues seulement depuis la D les fractures de l’astragale peuvent donner lieu cliniquement à des symptômes de luxation du pied en avant. Cette question toute nouvelle fait surtout l’objet de

notre thèse.

IT. Parmi les fractures de l'astragale, il en est une spéciale siégeant à l'union de la poulie et du col, dont le trait de fracture passe immédiatement en arrière du ligament interosseux. Le calcanéum, rattaché au fragment antérieur de l'astragale par le ligament interosseux, peut subir un mouvement de projection en avant en glissant au-dessous du fragment astragalien postérieur, après déchirure du petit hgament postérieur qui

réunit ces deux os.

III. Dans de telles conditions, le malade se présente avec une disparition de la saillie (alonnière, une saillie dorsale du pied, accompagnées d'un gonflement plus ou moins considérable. La déformation rappelle celle d'une luxation du pied en avant. Si le fragment antérieur est pelit, on conçoit qu'il s'agira plutôt d’une

luxation sous-astragalienne.

Er

IV. La luxation du pied se produit ordinairement à la suite de fractures des malléoles; dans le cas que nous signalons elles étaient intactes. La crépitation montre dans quelque cas qu'il existe une fracture, mais sans qu'on puisse fixer exactement quel est l'aspect des fragments et leur siège précis.

Nous avons voulu simplement montrer qu'il existait un type de fracture de l’astragale qui pouvait donner lieu à un syndrome de celte nature. La radiographie au surplus, comme dans toutes les affections traumatiques du pied, reste le principal élément de diagnostic du siège et de la direction du trait de fracture.

V. Quant au traitement, 1l consiste dans la réduction immédiate ; l'hémarthrose, autant que la fracture, nécessite une immobilisation rigoureuse jusqu'à sa disparition, on évite ainsi les arthrites consécutives et les déformations secondaires,

LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE PONCET Va LE DOYEN, TORMNENT Vu el permis d'imprimer :

LE RECTEUR, Président du conseil de l'Université