TRAITEMENT

In y a pas d'indications chirurgicales spéciales ; malgré le déplacement des fragments la nécrose n'étant pas à craindre.

Le traitement se résume ainsi: réduction, contenüon des fragments, massage.

L'anesthésie est nécessaire, attendu que les mancœuvres de reduction sont toujours très douloureuses, el qu'il faut éviter les mouvements du malade, de façon à maintenir le pied en bonne position pendant la dessiccation du plâtre. « Ce dernier sera fait de façon à ce que l’on puisse surveiller la lésion et intervenir à la moindre menace d’arthrite, qui peut survenir en l’absence de plaie. » (Desfosse, Archives générales de médecine, I. 694.)

Il importe de bien fixer le pied à angle droit, puisque malgré tous les efforts des chirurgiens l’ankylose peut survenir, Au bout d’un moisenviron, on soumettra le malade à des séances quotidiennes de massage, et on lui fera prendre des bains locaux tous les deux jours. Ne commencer le massage et la mobilisation de l’articulation qu'après la disparition complète de l’hémarthrose, afin d’éviter l’arthrite.

LE 3 Le

Ne pas le faire marcher {trop tôt, de crainte des déviaüons secondaires.

Dans les cas où la consolidation serait trop lente, on pourra essayer de la médicalion thyroïdienne, qui a paru donner dans certains cas des résullats satisfaisants,.

L'astragalectomie ne paraît pas indiquée ici, à moins de complications ultérieures lenant à la malformation du cal, c’est alors l'opéralion de choix.