OBSERVATION XVII

(A. Girard. — Thèse citée)

< Joseph P..., 26 ans, tanneur, avait été blessé par l'insrument appelé toupie, qui lui avait fait une plaie du pouce intéressant l'arliculation métacarpo-phalangienne. Il était entré à l'hôpital pour un phlegmon de la main

* et une arthrile consécutive à cette blessure. Il fut SOIgné pour ces accidents dans le service de M. PERRIER.

D) es

Nous observons P. après la guérison de ces accidents,

tandis qu'il venait voir un malade. Le pouce de la main

gauche présente une légère cicatrice sur son bord interne

et au niveau du métacarpien. Ankylose complète dans la

rectitude de l'articulation métacarpo-phalangienne. Pseu-

darthrose à la partie moyenne du premier métacarpien.

L'extrémité supérieure de ce dernier fait une saillie

notable en arrière du trapèze ; on reconnaît la forme de la

tèle osseuse, au-dessus de laquelle on sent une dépression. En avant, on trouve une légère dépression de lPéminence thénar ; les mouvements sont en partie retrouvés, ils se passent pour la plupart dans la pseudarthrose. |

Le pouce est obliquement dirigé de haut en bas el de dehors en dedans, sa face palmaire regardant celle des autres doigts, les phalanges étendues sur le premier mélacarpien. En imprimant ou pouce des mouvements de rotalion autour de son axe, on ne communique pas d’abord ces mouvements à la Lête du mélacarpien ; mais si on saisit entre les doigts l'extrémité inférieure du fragment supérieur de l'os, et si on recommence la manœuvre, on voit la saillie osseuse suivre le mouvement imprimé.

On tente de réduire, mais le malade se sentant guéri d'un traumatisme grave, el pouvant se servir de son pouce, préfère rester comme :l est et refuse de se soumettre à tout nouvel appareil.