OBSERVATION XXX VIII

(Arnal, — Thèse citée, 1905. Suture trapézo-métacarpienne)

M. I1..., 36 ans, sculpteur, vient à la consultation de l’hospice d'Evry, service de M. Rochard.

Trois mois auparavant, en frappant sur le burin avec l’éminence thénar droite, il ressentil une violente douleur el vil apparaître une saillie au niveau de la tabatière anatomique; il ne put continuer son (travail. Un médecin examina la lésion, réduisil la saillie osseuse, et appliqua un plâtré ; quinze jours après, l'appareil fut enlevé et, au bout d'une semaine, le malade n'éprouvant plus qu'une gène insignifiante, reprit ses travaux; le jour même el Loujours par la même cause, récidive de la lésion. Le même traitement fut à nouveau appliqué, mais celte foisci sans résullat, car depuis l'enlèvement de Pappareil, le moindre choc, la moindre pression font apparaître Ja saillie osseuse qui aurait manifestement augmenté de volume. Il y a une gêne fonctionnelle très prononcée ; c’est ce qui amène le malade à l'hôpital. IF présente au nivedu de la tabatière anatomique une saillie osseuse considérable qui fait nettement partie du mélacarpien: à part l’exlension, tous les mouvements sont possibles,

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quoique limités; c'est à peine s'ils occasionnent une légère douleur. Il y a dépression accusée et l'éminence thénar et la mensuration de l'espace séparant la styloïde radiale de l'extrémité du pouce, montre un r'ACCOUurCIssement d’un demi-centimètre que l’on augmente légèrement en repoussant le métacarpien en haut. Il s’agit manifestement d’une luxation trapézo-métacarpienne postérieure complète. Une simple pression sur l'extrémité métacarpienne réduit la luxation, mais le malade en déprimant son éminence thénar l’a fait vite réapparaître.

Appliquer un troisième plâtré paraît inutile, car, en admettant qu'on puisse obtenir une guérison momentanée, il semble évident que la cause de la lésion et de sa première récidive ne se fera pas faute de la- reproduire encore. C'est alors qu'on songe à l'intervention chirurgicale ; elle est pratiquée par M. René Lemaire, le 26 novembre. [Il trouve une capsule intacte, mais très lâche ; à l'ouverture de Particle, une petite quantité de liquide s'écoule; les surfaces articulaires étant grattées et un point de suture lrapézo-mélacarpienne posé, on recout la peau el un pansement est appliqué. Les fils sont enlevés le huitième jour. Un mois après l'opération, le malade, qui à conservé seulement une gêne très légère de l'opposition, reprend son travail ; les chocs répétés sur le burin n'amènent aucune douleur.