IN C

sont là deux modes de réaction essentiellement différents l’un de l’autre.

On pourrait objecter que la granulomatose trayerse une phase d’hyperplasie lymphoïde et qu’il est peu vraisemblable, par conséquent, qu'il y ait une différence essentielle entre les deux processus. Il est exact qu’à un moment donné de son évolution — il s’agit d’une phase très éphémère et proche du début de l’affection — le granulome présente un aspect qui rappelle celui du Iymphadénome.

Mais ce n’est là qu’une apparence ; dès ce moment, le granulome malin se distingue du lymphocytome par la moindre uniformité des cellules. Si on examine les coupes attentivement, on remarquera toujours, à côté de l’hyperproduction de lymphocytes, une réaction endothéliale et éosinophile discrète ; parfois on trouvera quelques plasmazellen disséminées au milieu des iymphocytes.

Plus tard, lorsque lé lymphogranulome est bien caractérisé par son polymorphisme cellulaire et la prolifération fibreuse diffuse, on ne voit jamais évoluer parallèlement l’hyperplasie lymphadénoïde et la prolifération des éléments du stroma conjonctif. |

Le granulome, en se développant, tend à remplacer les lymphocytes et il semble s'opposer à la production

de générations lymphocytaires nouvelles. Tout se passe

comme si, sous l'influënce d'une irritation particulière, les cellules mères [ympho-conjonctives étaient déviées de leur évolution normale réagissant par la production des types cellulaires de l’inflammation du tissu conjonctif et devenant inaples à la formation des CR Jymphoïdes. k

ere

La granulomatose s'oppose à la surproduction de lymphocytes. Bien plus, son développement amène la diminution progressive des lymphocytes qui disparaissent soit par suite de leur transformation en plasma-, zellen et en éosinophiles soit par karyolyse.

Cette interprétation qui résulte clairement de l’examen des coupes se trouve confirmée par le fait que la lymphogranulomatose ne se complique jamais de leucémie à lymphocrtes.Il est à remarquer qu’à l'heure “ctuelle, il n’existe pas d’exceptions à cette règle.

Comment expliquer ce fait si ce n'est en admettant qu’il existe un antagonisme entre le lymphogranulome et la lésion lympbadénomateuse qui est le substratum anatomique de la lymphémie ?

D'autre part, on ne connaît aucun exemple de granulomatose greffée sur une lymphadénomatose leucémique ou sub-(pseudo)leucémique dûment constatée.

En résumé, lincompatibilité qui se manifeste d’une

façon si précoce entre ces deux modes de réaction du tissu hématopoïétique, leur irréductibilité attestée par lhistologie et l'hématologie, nous permettent de mesurer l'étendue de l’erreur commise par K. Ziegler qui a voulu effacer la ligne dé démarcation qui sépare la 1ymphogranulomatose de la lymphadénomatose aleucémi- Cu | | Lymphogranulomatoseetlymphosarcomatose.—Avant . d'aborder l’étude des rapports réciproques de la granulomatose et de la lymphosarcomatose, il importe de s’expliquer sur la signification qu’il convient d'attribuer à ce dernier terme. À

En premier lieu, une distinction doit être établie en-

tre la lrmphosarcomatose et le y mphosarcome. Il ne

[Er

saurail être question ici, des tumeurs solitaires d'un ganglion susceptibles. de se généraliser secondairement par métastases dans les organes les plus divers (1). Seule entre en ligne de compte la lymphosarcomatose, maladie systématisée du tissu hématopoïétique dont les foyers d'emblée multiples sont histogénétiquement équivalents. Chaque foyer est dû à la prolifération locale, autochtone dés tissus, et la multiplicité des localisations résulte non de la greffe de cellules embolisées, mais de la dissémination de l’agent d’irritation.

A vrai dire, aucune des affections systématisées de l’appareil hématopoïétique décrites sous le nom de « sarcomatose » ne mérite cette dénomination, ni la lymphosarcomatose de Kundrat, ni la leucosarcomatose de Sternberg. -

Sous le nom de lymphosarcomatose les auleurs ont