RARE

4 ou 2 par surface de coupe, du volume d’un pois, très souples, à surface interne brillante, sans adhérences avec le parenchyme ambiant, d’ailleurs sain. À la partie moyenne, dilatations beaucoup plus nombreuses, incluses dans un parenchyme violacé, sec, d'aspect atélectasié plutôt qu'induré ; quelques-unes sont ampullaires, séparables du parenchyme ambiant et un peu enflammées ; d’autres très souples, manifestement enflammées, suppurantes et plus adhérentes au parenchyme.

Les vaisseaux sont extrêmement apparents; chaque bronche est accompagnée d’une artère et d’une veine à parois rigides restant béantes, de telle sorte que les surfaces de coupe sont criblées d’orifices de bronches dilatées et de vaisseaux volumineux ; toutefois on ne constate pas de réseau caverneux vasculaire et tous les vaisseaux dilatés accompagnent des bronches.

A l’extrême base en dedans existe une zône de dilatations bronchiques confluentes du volume d’une orange, mais sans forme régulière et se confondant peu à peu avec le parenchyme ambiant ; l'aspect en est très spécial : elle est constituée par des cavités juxtaposées à parois mitoyennes, pour la plupart du volume d’une noisette, à parois lisses mais rouges, enflammées et suppurantes ; dans cette zône, il n'existe plus de parenchyme pulmopaire et néanmoins elle est abordée par une branche artérielle volumineuse.

Le foie (1450 gr.) congestionné, livide, sans aspect muscade, ne présente pas de kystes. Les reins (droit, 470 &g ; gauche, 145 g) ne présentent ni kystes, ni sclérose ; les pyramides livides se détachent de la substance corticale. Rate (240 2) noire, ferme, volumineuse.

AD eu

OssErvaTion IT (Thomas)

N. N., femme de 60 ans, entrée le 26 février 1900. Tousse chaque hiver depuis quelques années et soufire de dyspnée ; depuis janvier 1900, l’état s'aggrave, la toux et la dyspnée augmentent et l’œdème des extrémités inférieures apparaît.

Etat actuel : femme de grande taille, amaigrie ; légère scoliose à convexité droite, côtes très bombées, forte dyspnée surtout expiratoire ; râles d’œdème aux deux bases ; emphysème considérable, forte expectoration ; cyanose du visage et des extrémités surtout des mains. Battements et bruits du cœur normaux, léger degré d’arythmie ; pas de bruits surajoutés, pas de galop. Pouls régulier et tendu : 100 à la minute. OEdème blanc des extrémités inférieures.

Examen du sang :

Hémoglobine, 132 % (Sahli Gowers).

Globules rouges, 6.851.000.

Globules blancs, 11.160.

Valeur globulaire, 1,04.

Urine rare : urée, 26,4 940, albumine, 0.09 0%.

Nombreux cylindres hyalins, peu de cylindres granuleux. Urobiline abondante.

Sauf quelques troubles digestifs passagers, les autres appareils ne présentent rien de particulier. Le foie semble un peu augmenté.

1° mars. — Quelques jours plus tard, l’état s'aggrave. Forte dyspnée. L’œdème n’est pas considérable mais la cyanose des mains et du visage a augmenté, Le bruit