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chronique de l'articulation scapulo-humérale gauche qui dis-

paraît et revient à intervalles irréguliers, mais qui est tou-

jours plus prononcé au moment des accès douloureux du \

pied.

Le malade est venu à Paris il y a un mois pour «soigner

une entérite chronique, qui céda rapidement au traitement médical. Pendant la cure à la suite d’une journée passée au champ de courses, il a eu un accès douloureux très modéré qui dura à peine trois jours et qui ne l’a pas obligé de prendre lelit. J'ai pu examiner le malade pendant l'accès et j'ai constaté ce qui suit : douleur localisée au 4 espace intermétatarsien ; en cherchant à la provoquer par la pression directe avec le doigt on n’obtient rien. En fléchissant fortement les deux derniers orteils la douleur apparaît en venant transversalement des extrémités des métatarsiens,en comprimant entre les quatre doigts et le pouce de la main,le pied,la douleur se manifeste très violente. Les articulations médiotarsienne et tarso-métatarsienne sont absolument indolentes et à la pression et spontanément, En relevant le gros orteil pendant que le malade fait un effort de résis'ance (signe de Duchesne) le malade ne souffre nullement ; tout le côté interne du pied est ahsolument indolent ; donc il ne s’agit pas de tarsalgie, d'ailleur sa voûte plantaire est absolument normale et même plulôt plus cambrée que normalement. La forme du pied n’est pas absolument normale surlout encom -

paraison avec le côté droit. Les deux derniers orteils sont

fléchis en griffe et conuséquemment les Llendons extenseurs

saillants.

Toutefois en colorant minutieusement ces tendons on peut se convaincre qu'ils ont conservé leur jeu normal et qu'ils

ne sont le siège d'aucune douleur.

lice

La coloration de la peau et la sensibilité cutanée ne présentent rien d'anormal.

Pendant cet accès le malade a souffert à l'épaule gauche. Mais l'examen montre que le siège de la douleur est extraarliculaire. L’exploration méthodique de l'articulation fait constater l'existence du signe de Düplay. Aucun craquement intra-articulaire, aucune déformation.

En résumé, douleur dans le quatrième espace interméta- {arsien, accrue par la compression transversale des Lêles métatarsiennes et réveillée par la flexion des orteils m'ont

. fait porter le diagnostic de maladie de Morton.

Traitement. — Saison hydrominérale sous forme de dou-

ches sulfureuses, massages ; repos relatif ; port d’une chaus-

sure spéciale. Traitement général de l’arthritisme confirmé.