OBSERVATION XII
(Otto Gerhardi).
Ouvrier de 36 ans, gros, alcoo'ique. Dans sa jeunesse, 1! a
souffert dans le ventre de crises douloureuses sans arrèt des.
matières.
Le 20 mai 1884. — Il dut interrompre son travail en roison de douleurs abdominales, qui finissent par se localiser au niveau de l’ombilic et ne lui laissent aucun repos pendant toule la nuit. È ES |
Le lendemain malin, depuis 24 heures, le malade n’a pas eu
de selles. Un médecin prescrit un purgalif qui provoque des vomissements. Toutefois la douleur ombilicale diminue.
Le 22. — Température de 37°,5 à 38; pouls 109 et 108.
Le 23.—Le patient, légèrement ictérique, rèsle couché sur le
côlé gauche, la douleur persiste, profonde à l’ombilic, il vonit, ne rend ni malières, n1 gaz, accuse une sensation de dislension de l'abdomen. T. 36,6 à 37%; P. 96 à 98; respiration normale.
Un peu au-dessus de l’ombilic existe une tumeur grosse. comme une noix, excessivement sensible, qui sort par une.
ouverture de la ligne blanche. La pression exagère la douleur à
son.pourlour seulement.
Le 24, — Pas de selles; pas de fièvre.
Le 25. — Nuit agitée. La conslipation est opiniâtre.
Le 26. — Kronlein pratique la laparotomie et reconnail que la Lumeur est un lipome sous-péritonéal.
Le 28. — Le pouls est très petit, accéléré (120-126).
Le malade sommeille, les douleurs abdominales sont violentes. Vomissements.
si
Le 29. — Le collapsus augmente et la mort survient.
A l'autopsie, le pancréas forme une masse dure, bombée, longue de 20 centimètres, large en moyenne de 4, soudée à la rale, avec des laches hémorrhagiques. La lête, ramollie et oraisseuse, est infiltrée de sang, elle comprime le duodénum qui, rétréci dans sa portion descendante, est dilaté au-lessus. Sur la face postérieure de la glande, on voit une élroile traînée de lissu infiltré de sang et nécrosé, correspondant au canal pancréalique.
Traces d’hémorrhagie dans la capsule surrénale gauche.
Le canal cholédoque est libre, quoique dilaté.
Au microscope, on reconnaît dans le pancréas une nécrose graisseuse avec hémorrhagie au pourtour des lobules grais-
seux.
