CONCLUSIONS

1° L’hémorrhagie pancréatique est une entité morbide suffisamment caractérisée par un ensemble symplomatique assez particulier pour mériter sa place dans le cadre nosologique.

2° Elle survient chez des sujets bien portants d’ordinaire, obèses, dont les vaisseaux viscéraux sont atteints de dégénérescence graisseuse ou athéromateuse (on a noté aussi l’artérite syphilitique). | 3° Elle est caractérisée par une vive douleur abdominale, accompagnée d’un tympanisme plus ou moins accusé, de nausées, de vomissements, en général aussi de constipation. Cette douleur a son maximum habituel à l'épigastre; elle irradie de haut en bas vers le petit bas= sin, presque jamais de bas en haut vers l'épaule; elle est exaspérée par la pression sur la région splénique, alors que la région hépatique ne prèsente au contraire. rien d’anormal.

On note de plus un état général grave, du collapsus, angoisse, refroidissement (température tantôt, et le plus ordinairement, au-dessous de la normale ; tantôt Zégére-

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ment au-dessus), petitesse et accélération du pouls, gènæ de la respiration.

Le plus souvent, la mort survient en quelques heures ou en quelques jours ; et alors, dans ce dernier Cas, on peut voir apparaître des symptômes capifaux qui mettront de suite sur la voie du diagnostic; nous voulons parler

de la stéarrhée et parfois aussi du diabète. Ne we

4° Le diagnostic, tout en étant extrêmement difficile dans la plupart des cas, est loin cependant d’être toujours impossible; la preuve en est que Fitz et Gussenbauer l’ont fait, et que l’autopsie a confirmé leur manière de voir. :

Les maladies qui simulent l’'hémorrhagie pancréatique (et cela d’autant mieux qu’elles sont plus fréquentes que cette dernière affection) sont : Colique hépatique, péritonite, appendicite, hernie interne étranglée, volvulus, invagination, rupture de la rate, perforation et ulcération des voies biliaires par un calcul, ulcères du duodénum, ulcére de l’estomac, cancer du pancréas, kystes pancréatiques. |

9° Nous sommes en droit d’espèrer que, l'attention des praticiens étant attirée de ce côté, les observations deviendront de plus en plus nombreuses, la maladie passera moins souvent inaperçue, et le diagnostic sera sinon courant, du moins plus commun.

6° Quant au traitement, il ne peut être le plus souvent que palliatif et symptomatique.

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