CHAPITRE PREMIER

Historique.

Les hèmorrhagies du pancréas ne sont pas connues depuis très longtemps; il n’y a guére que vingt ans que l’on commence à les étudier. Klebs et Zenker eurent les premiers l’idée de faire quelques recherches de ce côté et de rassembler les diverses observations déjà connues.

D’après Seitz, le premier cas publié est celui de Greisel en 1673; puis vinrent ceux de Storck en 1762, de Portal en 1804, de Bécourt (thèse de Strasbourg, 1830), de Lowrence (1831), ELorchwer (1842), Fearnside (1850), Hooper (1861), Klebs (1870). Au congrès de Breslau (1875), Zenker fait remarquer que, dans la plupart des

cas, on trouve à l’examen cadavérique de la dégénérescence graisseuse.

Depuis, bien d’autres faits ont été publiès. M. Horton Prince (Boston med. aud surg. Journal, 1882) a réuni 14 cas et a pu esquisser une monographie de cette affection. De nouveaux faits ont êtè relatès récemment par

MM. Farge, Oppolzer, Hilty, Kollmann, Gerhardi, Thiro-

loix et enfin Chantemesse (observation inédite), ilva sans dire que nous n’avons pas la prétention de les citer tous puisque Fitz en rapporte 70 cas.

Aujourd’hui, les hémorrhagies du pancréas sont signalées dans les récents traités de pathologie interne (Eichhorst, Trailé de médecine).

Reginald Fitz cite {7 observations de pancréatite he-

morrhagique aiguë, la moitié d’entre elles se rapportent à des sujets surchargès d’embonpoint, ayant antérieure- -ment présenté des phénomènes de dyspepsie gastrique ou gastro-duodénale ; un sixième seulement des malades était entaché d’alcoolisme. Cet auteur s'efforce d'identifier la pancréatite hémorrhagique et l’apoplexie pancréatique : les symptômes, l'étiologie, les lésions anatomo-pathologiques sont à peu près les mêmes. Nous verrons plus loin ce que nous devons en penser et s’il nous faut imiter la prudence d’Arnozan qui, dans son remarquable article du Dictionnaire des sciences médicales, signale la parentè étroite de ces deux affections sans oser les confondre dans une même description.

Durand