OBSERVATION XXI

THomas Mac CRAE. — John Hopkins Hosp. Bull. Balt., 1902.

Fièvre typhoïde légère. — Pendant la convalescence, abcès du sein droit. — Ouverture de l’abcès et guérison rapide.

L. L.., femme mariée, âgée de 32 ans, admise le 5 septembre 1901, dans le service du professeur Osler, au John Hopkins Hospital, au 15° jour de sa maladie. Son enfant âgé de 20 mois fut admis avec elle et c'était elle qui jusqu’au jour de son entrée l’avait nourri. Comme cet enfant avait 1030 F (3924) de température et de la diarrhée, on pensa tout d’abord qu'il était atteint lui aussi de fièvretyphoïde, mais on diagnostiqua ensuite une gastro-entérite qui dura peu et dont il guérit rapidement. Chez lui d’ailleurs la réaction de Widal fut négative.

La maladie de la mère n’offrit rien de particulier. Légère secrétion des seins ne présentant rien d’anormal. Réaction de Widal positive. La température redevint normale le 17 septembre, 26° jour de la maladie. Le 21 septembre, 30° jour, elle se plaignit d’une légère douleur dans le sein droit et l’on trouva la partie inférieure et externe du sein gonflée avec rougeur de la peau. Le jour suivant on perçut de la fluctuation,; sein gauche normal. 8000 leucocytes par c.c. L’abcès fut ouvert et on obtint environ 40 c. c. de pus. Des cultures décelèrent la présence de staphylocoques blancs, l’on n’y découvrit pas de bacilles d’Eberth. Malgré la mammite la température ne s’éleva pas

La maladie suivit son cours normal, la plaie se cicatrisa rapidement et la malade sortit le 30 septembre, 39° jour de

sa maladie.

OBSERVATION XXII Tuomas Mac CRAE.— John Hopkins Hosp. Bull. Balt., 1902.

Fièvre typhoïde grave ; mammite le 30: jour. — Suppuration. — Incision. Guérison

M. W.., négresse, mariée, âgée de 27 ans, admise le 19 juillet 1900, dans le service du professeur Osler, au John Hopkins Hospital, au 14*jour de sa maladie. Rien à signaler avant le 20° jour, quand les premiers symptômes de mammite furent reconnus.

La température dans la semaine précédente n’avait pas dépassé 1020 F. (38,8), oscillant entre 100 et 101° F. (3707- 3803). Le 4 août, 3ome jour de la maladie, on perçoit dans la partie supérieure et extérieure du sein gauche une masse dure, du volume d’un œuf de poule, très douloureuse et très sensible à la pression. Le sein était légèrement gonflé mais il n’y avait pas de rougeur. Il y avait une sensibilité très marquée et une faible sensation de fluctuation. Le jour suivant la rougeur apparaît et le soir latempérature monte à 104° F (400). Le 9 août, 35° jour, le sein fut incisé à la partie supérieure gauche et on recueillit une quantité assez considérable de pus. La température qui avait été à 9903 F. (37°4)le matin, s’éleva à 1040 F. (40°) à midi. Le jour suivant on fit une incision à la partie inférieure gauche, mais sans trouver de pus. Les jours suivants, la température ne tarda pas à tomber, redevenant normale au 46e jour. Le sonflement du sein diminua rapidement, et la plaie se referma le 22 août, 48e jour.

Lorsque par deux fois la température s’éleva à 104°F, (400), la malade ne ressentit aucun frisson.