TECHNIQUE A EMPLOYER
La méthode de Schouil appliquée aux malades de nos observations représente la facon la plus récente et la meilleure d’administrer la créosote. Le médicament est donné sous forme d’émulsion dans du lait.
Premier temps
On donne au malade un lavement évacuateur, afin de débarrasser le rectum dont le contenu pourrait entraver l’absorption du médicament.
Le lavement est composé d'une quantité d’eau bouillie variable, un demi-litre par exemple. On peut y ajouter une ou deux cuillerees à soupe d'huile de paraffine,
Deuxième temps.
Un quart d'heure après le résultat du lavément évacuateur, on denne le lavement créosoté,
Le médicament émulsionné dans du lait selon la méthode exposée ci-après est introduit dans une petite
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poire munie d’une sonde en gomme assez longue de façon à dépasser l’ampoule rectale, (poire munie d’une canule ordinaire à laquelle on a adapté une sonde urétrale). |
Le liquide est introduit lentement, afin que le malade le garde complètement.
Si, malgré les efforts du patient, le sphincter reste imcontinent et présente une certaine atonie, on peut
essayer d'ajouter à l’émulsion une dose de laudanum
en rapport avec l’âge du malade.
Chez l'enfant, il peut être nécessaire d'immobiliser le sphincter. du petit malade en pinçant l’anus autant de temps qu'il est nécessaire, de façon à éviter le rejet du liquide. Le lavement doit étre gardé trois quarts d’heure
Al
à une heure.
Technique pour l’'émulsion.
Dans un flacon en verre, de grandeur voulue on verse la valeur d’un verre ordinaire de lait bouilli tiède (100 grammes environ). On ajoute la quantité de créosote nécessaire (les doses sont exposées plus loin). On bouche le flacon hermétiquement et on agite le tout vigoureusement pendant cinq minutes, montre en main.
Il est absolument indispensable de faire cette manœuvre complètement. Si elle est trop brève et insuffisante, la créosote surnage et peut occasionner des brûlures de l'intestin. (Aucun de nos malades ne s’est plaint de cet inconvénient, parce que l’émulsion a toujours été surveillée).
En DA
On verse ensuite le liquide dans la poire et.on donne le lavement aussitôt.
Doses à employer.
Les doses de créosote à employer varient avec l’âge du malade et la gravité de l'affection.
o Chez l’adulle. — Dans les pneumopathies aiguës graves, la quantité de créosote à employer chez l'adulte homme est de 120 gouttes par jour en deux lavements de 60 gouttes chacun.
Dans les affections moins graves, où l’état général est moins touché, la dose est de 80 à 100 gouttes par jour.
Chez la femme et le vieillard la dose à employer est un peu diminuée :
100 gouttes dans le 1er cas, 60 à 80 dans le second.
29 Chez l'enfant. — Chez l'enfant, la dose varie avec les deux mêmes facteurs : âge et gravité.
On peut donner de la créosote dès la naissance. En principe voilà les quantités de créosote employées dans le service. Ce sont les doses moyennes :
Jusqu'à un an : Une à dix gcuttes par Javement (2 Javements par jour)
Delanàb ans : augmentation de 1 goutte par année d'âge. (2 lavements par jour).
À ? ans : 2 à 11 gouttes par lavement =
À 3 ans : 8 à 12 gouttes par lavement —
A 4 ans : 4 à 13 gouttes par lavement Le
A 6 ans : D à 14 gouttes par lavement —
De 5 à 10 ans : 8 à 20 gouttes par lavement
De 10 à 15 ans : 15 à 25 gouttes par lavement De 15 à 20 ans : 25 à 35 gouttes par lavement
6 UN ee
Ces chiffres représentent les doses moyennes. Si l’affection est grave, ces quantités peuvent être dépassées. Chez le nourrisson en particulier, parfaitement tolérant : à la créosote, on peut atteindre des chiffres qui pourraient sembler effrayants, si l'expérience n'avait montré qu'ils avaient entrainé la guérison de bronchopneumonies graves, sans occasionner d’ennuis. C'est ainsi qu'avant un an,on peut donner dans les cas très graves, 15 gouttes de créosote par lavement (deux lavements par jour).
