LOGE

les bronchites aiguës des enfants, on voit le plus souvent une rétrocession rapide des symptômes.

Broncho-pneumonies ;

Dans les broncho-pneumonies de l’enfant et du vieillard, l'imprégnation créosotée fait merveille. Nous avons dans nos observations quelques cas qui confirment cette assertion, Chez l'enfant, la broncho-pneumonie au lieu de traîner est terminée en huit ou dix jours. Pour notre part, nous avons vu une enfant attemte de broncho-pneumonie typique, comprenant tous les symptômes, guérir en vingt-quatre heures. Les poumons

bourrés de crépitants fins ne contenaient plus le lendemain que des râles de bronchite avec un foyer circonscrit minime de râles fins à la base gauche. (Observation XI.)

L'état général faisait pourtant craindre une évolution rapidement fatale. La bronchite a pris, dans ce cas, la place de la broncho-pneumonie. Dès l’atténuation des symptômes, il faut bien se garder d'arrêter les lavements. Il est nécessaire de continuer quelques jours encore le traitement,

Pneumonie

Dans la pneumonie, l’action de la créosote est non moins remarquable. Dès l’arrivée d'un pneumonique dans le service de Necker, l’imprégnation créosotée est réalisée, On prend soin cependant (il suffit de quel-

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ques instants pour cela) de vérifier la nature de l’agent, pathogène. Le pneumocoque est mis en évidence.

Parfois, les cas sont extrêmement rares, mais ils existent, la pneumonie tuberculeuse peut présenter le même tableau clinique, au début, qu'une pneumonie banale. M. le Dr Laederich cite le cas d’un malade qui présentait l'aspect clinique d’un pneumonique type avec température élevée en plateau, crachats rouillés, début par point de côté et frisson et dont l’expectoration était bourrée de bacilles de Koch. La médication créosotée, tant le tableau était caractéristique de pneumococcie fut institué avant le résultat de l’analyse des crachats. Inutile de dire qu’elle ne donna aucun résultat. Dans une telle affection il.est inutile d’employer la méthode de Shoull, la clinique et l’évolution indiqueraient dans la suite la faillite de la créosote. On peut, au point de vue du pronostic, se faire une idée; si la créosote n’agit pas rapidement, il y a de fortes présomptions pour qu’il ne s’agisse pas d’une affection pneumococcique.

En tout cas, dans la pneumonie banale, classique, les modifications sont toujours favorables. Certains pourront insinuer que la pneumonie n’a pas besoin de thérapeutique et que l’évolution normale et la défervescence se font sans créosote. Cela n’est pas une certitude. Et puis, dans une pneumonie qui va évoluer favorablement, la médication créosotée a pour effet, bien souvent de faire avorter l'infection et de rapprocher le moment de la défervescence. De même que la température est moins élevée, de même l’état général est

moins touché,

Au point de vue stéthoscopique, comme on le verra dans nos observations, les râles se modifient rapidement, les crépitants deviennent en deux ou trois Jours plus gros, plus humides et se transforment bientôt en ronchus et sibilants, l’expectoration devient plus fluide. Il y a avortement des symptômes classiques. Laënnec avait signalé cette forme abortive de la pneumonie, mais elle n'est pas fréquente. Elle le devient avec la créosote.

D'après les Docteurs Schoull et Weiller : « Netter dans ses remarquables recherches sur le pneumocoque a prouvé que la vie de ce micro-organisme et partant sa virulence, était courte, quelques jours à peine.

Son étude, aussi bien in vitro que dans les foyers pneumoniques ou dans les produits de l'expectoration, montre que la crise de la pneumonie correspond à l’atténuation de virulence ou à la mort du pneumocoque. Mais si courte que soit la vie du microbe, 1l tue perfois le malade avant de mourir lui-même : il faut donc chercher à le détruire au plus tôt. Ce but par it attemt par l'emploi de la créosote : elle possède, ainsi que le prouvent les recherches de laboratoire, une action bactéricide bien nette et rapide sur le pneumocoque, tuant le microbe ou tout au moins diminuant considérablement sa virulence, Mais, elle ne semble pas agir sur la lésion pulmonaire même. La disparition de la fièvre, des phénomènes généraux et cependant la persis- Lance des signes physiques, favorablement modifiés, il est vrai, semblent démontrer d'une façon péremptoire

que la gravité de la maladie dépend uniquement des

toxines secrétées par le microbe: la lésion elle-même, la « fluxion de poitrine » évoluant d’une façon pour ainsi dire aseptique, ne paraît altérer la santé que modérément. C'est donc une véritable jugulation de la pneu monie que détermine le traitement créosoté, dont les résultats sont constants : quand l'effet n’en est pas net, on peut affirmer que d'autres micro-organismes, plus résistants que le pneumocoque sont venus ajouter leur

virulence à la sienne. »

Congestion pulmonaire

Dans les congestions pulmonaires fréquentes au cours de la grippe, l’imprégnation créosotée donne encore d'excellents résultats, elle fait avorter le plus souvent la meledie et de cette façon toute complication est évitée. Nous en avons réuni quelques cas dans nos observations

Affections pulmonaires post-opératoires.

Certains auteurs ont expérimenté la créosote dans le traitement curatif des congestions pulmonzires post-opératoires, il est naturel qu'ils aient tiré de cette méthode d'excellents effets. De même, dans le traitement préventif des affections pulmonaires post-opératoires, 11 est d’usrge dans certains services de chirurgie de donner systématiquement après chaque opération, de la créosote en lavement. Cette méthode préventive est due au Dr Weiller qui, dans une communication à l'Académie de Médecine en 1927, en donna les premiers résultats. Il prescrit chez l’adulte après chaque opération 60 à

100 gouttes de créosote en deux lavements chaque jour, pendant trois jours.

Dans le Pro Medico de juillet 1927, le Dr Gaston Coudray parle des résultats remarquables que donne l’imprégnation créosotée dans les affections aiguës du poumon post-opératoires.

« Avec ce procédé, dit-il, je n’ai pas une seule fois constaté d'accidents pulmonaires post-opératoires, malgré des anesthésies générales à l’éther, parfois de longue durée, et même pendant les épidémies de grippe. La simplicité de la méthode et ses résultats indéniables méritent qu'on l’emploie d’une façon systématique... Et l’on verra ainsi disparaître les accidents pulmonaires qui suivent si souvent les interventions chirurgicales et diminuer de ce fait, dans une large mesure, la mortalité opératoire. »

Complications de la grippe, de la rougeole, de la coqueluche.

Ce rôle préventif de la créosote, indéniable, va trouver son application dans la prophylaxie des complications broncho-pulmonaires de la grippe; dans celles de la rougeole et de la coqueluche qui déciment tant d'enfants en période d’épidémie. Schoull a, en particulier, appliqué sa méthode pendant l'épidémie de grippe de 1918-1919.

Il dit «avoir obtenu un plein succès dans les cas les plus graves et cite le cas d’une malade qui avait présenté au cours d'une septicémie grippale particulièrement

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grave, en douze jours, une broncho-pneumonie du lobe inférieur du poumon gauche, puis une autre poussée pleuro-pulmonaire avec hépatisation du lobe inférieur droit et ensuite une troisième poussée avec hépatisation nouvelle du lobe inférieur gauche et symptômes inquiétants d'insuffisance surrénale. Cette malade a parfaitement guéri, grâce à l’imprégnation créosotée. »

C'est ainsi que Schoull et le Dr Weiïller prescrivent la médication créosotée d’une façon systématique chez les grippés qui ont 389 5 et plus. Les complications sont ainsi réduites à 2,5 %.

Dans la coqueluche et dans la rougeole, il est bon également de faire à l’enfant dès que sa température dépasse 380 un traitement créosoté jusqu’à ce que la fièvre tombe au-dessous de 389. Dans ce cas encore, le nombre de complications évitées et par cela même, le nombre des décès supprimés est considérable.