CONTRE-INDICATIONS DE LA METHODE

On a, de toustemps, fortement discuté l'action nocive de Ïa créosote e& aux diverses époques de son histoire, les exagérations de certains ont eu pour cause immédiate de jeter sur ce médicament un discrédit complet. il convient de peser le pour et le contre et de songer aux contre indications possibles de la méthode, On à reproché à la créosote administrée per os, une toxicité el une causticité qui avaient pour effet de déterminer des lésions digestives importantes. La muqueuse ‘de lestomec est le plus souvent 1rritée, les phénomènes dyspeptiques se manifestent de telle sorte que Falimentation dont le rôle est si important chez les tuberculeux se trouve fortement compromise, On ne peut nier ces Inconvénients. Ce sont des accidents locaux au même Lbitre que Finflammation au lieu d'injection, lorsque ce mode d'administration était en honneur. A Ja société médicale des hôpitaux de 1896, cette question de Loxicité de la créosole est mise à l’ordre du jour. On

y parle de éréosotisme aigu et chronique.

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Burlureaux et Simon distinguent quatre degrés d'in: tolérance :

Au premier degré, le malade a une odeur de créosote dans la bouche, une faible tendance à l’hypothermie.

Au deuxième degré il s’agit de vertiges, le malade éprouve un malaise général et une douleur au creux épigastrique.

Au troisième, degré, le sujet éprouve une sensation de froid intense; le refroidissement peut être profond, tel que rien ne peut réchauffer le malade pendent deux ou trois heures. Les frissons sont fréquents et violents, le malade est pâle, ses mains sont froides, il à de la céphalée avec vertiges répétés, ivresse et même parfois torpeur.

Au quatrième degré enfin, les signes sont plus dramatiques encore. [1 s’agit alors de phénomènes pseudo-méningitiques.

Tel est le tableau de lintoxication créosotée conçu à la facon de Burlureaux. Il paraît un peu sombre. Avec la méthode de Schoull aucun accident, local n’est à craindre, des accidents généraux seuls pourraient se manifester. Or, en réalité, les malades supportent extrèmement bien la médication créosotée,

Nous n'avons jamais constaté de créosotisme aigu ou chronique chez nos malades. Tout au plus, certains sujets se sont plaint de légères brûlures survenant à la suite du lavement. Jamais nous n'avons constaté de diarrhée. Schoull dans ses observations parle de quelques cas de rectite aiguë. Ils sont en réalité l'exception. Le premier degré de l'intolérance, aucun de nos malades ne s’en est plaint. Ils ont constaté seulément une odeur

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de créosote dans la bouche, peu intense, très supportable. Nous n'avons jamais observé de sueurs profuses, d’algidité, ces accidents paraissent impossibles avec les doses prescrites.

L’hypothermie qui survient après la défervescence ne peut être considérée comme un signe d'intoxication. Il ne dure pas. Il est de plus une indication pronostique favorable. La rapidité du pouls ne nous a pas semblé plus marquée après le lavement; nous l'avons attribué à l’infection seule. La couleur noire des urines indique l’élimination de la créosote. Elle ne doit pas donner d'inquiétude au médecin, il ne s’agit pas d’une lésion rénale, mais cet aspect est dû aux produits de décomposition de la créosote représentés par des phénols. Nous avons constamment surveillé les urines de nos malades Au point de vue albuminuerie, nous n’en avons jamais constaté après le traitement, chez les malades quin’en étaient pas atteints précédemment. Nous avons eu l’oc casion d'appliquer la médication à des sujets présentant de l’albumine dans les urines. Après le traitement, la quantité d’albumine ne s’est jamais accrue. Ce fait semble ainsi indiquer l’absence de nocivité de la méthode.. Schoull relate les observations de trois malades assez probantes au point de vue de la neutralité de la créosote vis-à-vis des affections rénales.

Il cite trois sujets hypertendus, cardio-rénaux qui, attemts de pneumonie, ont guéri parfaitement par le traitement, malgré leur sclérose rénale. Les urines ont toujours conservé le même volume d’albumine 0 gr. 2% à O gr. 50 par jour. Le dosage d’urée dans le sang n’a

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pas dépassé 0 gr. 40. En fait, la méthode de Schoull ne présente aucune contre-mdication absolue.

Il faut, bien entendu, même chez un pneumonique, examiner tous les organes, se rendre compte de l’état des reins et du cœur. Il ne faut pas que la créosote qui doit être en grande partie éliminée par le rein s’accumule dans l’organisme et augmente à la fois l’imperméabilité rénale et l’auto-mtoxication.

Si la pneumopathie est grave cependant, on n’hésitera pas à apporter le traitement au malade, même s’il est cardio-rénal et albuminurique. Les ennuis créés chez lui sont à coup sûr disproportionnés aux avantages.