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Température
++ ++ Pouls
Respiration
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Observation XV.
Mile Le C..., vingt-trois ans, entre à l'hôpital le 10 février 1930, pour un état fébrile avec courbature, asthénie, qualifié de grippe.
Elle va mieux, la fièvre est tombée, quard le 17, la malade se sent plus mal. La température monte au-dessus de 39°, les signes généraux sont marqués. Aucun $igne physique, aueun signe fonctionnel ne permet de localiser l'affection en un lieu précis. à
Le 21, à l'examen du poumon on découvre une matité de la base droite avec quelques râles crépitants après la toux. La ponction ramène ur liquide de réaction inflammatoire, jaune citron en faible quantité. On a l'impression d’un gros foyer derrière.
La malade n’a que peu de crachats, non caractéristiques On en fait l'examen, on y trouve des pneumocoques, pas de B.K.. L'état général le 22 est très touché, le teint est plombé, le pouls est rapide, la température est à 400. Toutefois la langue est humide.
On fait le 22, un lavement de cinquante gouttes de créosote, bien que les urines contiennent un peu d'albumine, et on suit la malade au jour le jour.
Les signes fonctionnels sont alors peu marqués, il n'y a pas de dyspnée, pas de point de côté, un peu de battement des ailes du nez, la toux est peu fréquente.
A la base droite, des signes de foyer sent perçus, la matité est franche, à limite supérieure peu nette. II n'y a pas de résistance au doigt. On entend un souffle net à timbre tubc-pleural et de nombreux râles sous-crépitants fins, superficiels, à timbre humide, égaux aux deux temps de la respiration.
Le 23, la malade semble aller mieux, la matité n'augmente pas, les râles semblent toujours superficiels.
On administre ce jour là soixante gouttes de créosote.
Le 24, la dyspnée est toujours marquée, moins intense cependant la respiration s'accompagne d'un « hum» exXpi-
ratoire. La toux est peu fréquente, l’expectoration semble diminuer.
La nuit précédente la malade à eu du délire, Les urines sont analysées, toujours de l'albumine mais la quantité n’a pas augmenté.
On fait ce jour-là deux lavements de 50 gouttes de créosote. La base devient moins mate, le souffle est moins marqué, les râles deviennent gros, humides. II y a un léger subictère.
Le 25 : quatre-vingts gouttes de créosote.
Le 26 : L'état général s’est amélioré, la base se dégage. La température a baissé. Quatre-vingts gouttes de créosote.
Le 27 : La base devient sonore, le souffle est encore perçu mais atténué, il y à une abondance de râles humides, les urines sont plus abondantes, contiennent toujours un peu d'albumine. Quatre-vingts gouttes de créosote ce jour.
Le 28 : L'état général est bon, la sonorité est revenue, les urines contiennent 0 gr. 30 d’albumine par litre. La température est à 380. On fait soixante gouttes de créosote le 28; cinquante gouttes le 29. On arrête alors les lavements, la température remonte légèrement le lcrdemain pour redescendre progressivement ensuite.
Le 5 février 1930. — I} persiste de la submatité à la partie moyenne du poumon droit, en arrière.
En avant, sous la clavicule on note des signes cavitaires; l’expectoration est alors abondante, non fétide. La radioscopie montre de petites images circulaires du sommet droit.
I1 ne persiste plus de traces d’albumine dans les urines.
Le 20 : Le malade fait une hémoptysie de moyenne abondance sans signes généraux. Le point de côté, réapparu, s’améliore. Pas de B.K. dans les crachats.
Le 22 : Petite reprise de l’hémoptysie, les signes locaux sont disparus, la matité est diminuée.
Le 23 : Plus de bruits surajoutés au scmmet droit, plus de souffle, à peine une légère submatité. L'examen des crachats ne montre pas de B.K. Tous les examens successifs ont toujours été négatifs.
Le 1% avril. — Tous les signes Jccaux et généraux cnt
Le: 60e
disparu : les urines ne contiennent plus d’albumine, le poids a augmenté, la température est normale.
La malade sort le 13 avril de l'hôpital, en bon état. Revue à plusieurs reprises, quelques mois après, elle va bier. Les urines ne contiennent plus d’albumine.
Dans cette observation, malgré l'albumine contenue dans les urines, nous n'avons pas hésité à instituer la méthode de Schoull. La malade s’en est bien trouvée puisque l’albumine a disparu avecla guérison de sa pneumopathie,
Observations XVI
Mme M.…., âgée de vingt-sept ans entre à l'hôpital le 17 août 1930.
‘Le début de son affection remonte à la veille, il a été très brusque : température à 41°, frissons répétés et prolongés.
A l'examen, son facies est infecté. La dyspnée est intense, le pouls est à 100. Elle à de la diarrhée. Sa rate est percutable. A l’auscultation : on perçoit un souffle tubaire extrêmement intense dans le lobe supérieur gauche, les râles sont nombreux et humides. L’expectoration est visqueuse et rouillée.
Les bruits du cœur sont assourdis et irréguliers. La tensicn artérielle est à 10 1/2, 6 au Vaquez.
Rien aux autres organes.
Malgré un traitement par enveloppements sinapisés, la température, les trois premiers jours, oscille entre 41 et 400, la malade très abattue est soutenue avec des potions de Tcdd et de l’adrénaline.
Le 21, on donne à la malade deux lavements créosotés de cinquante gouttes, dose répétée pendant deux jours.
La température baisse le 23, reste entre 37 et 380, pendant deux jours, puis.remonte. On redonne de la eréosote le 26 et le 27, la température tombe à nouveau pour ne plus remonter. En même temps, les signes locaux se sont modifiés : le 21,
à la partie moyenne du poumon droit on trouve un £TOS foyer, un souffle tubaire, du gargouillement. Le 23 : A gauche et en avant, on trouve un troisième foyer avec matité et râles sous-crépitants.
Le 28 : Les signes ont regressé, la malade va mieux et s’achemine vers la guérison.
Jamais d’albuminuerie ni de diarrhée.
Dans ce cas, les symptômes ont semblé redoubler d’intensité avec l'arrêt de la médication créosotée pour s’atténuer avec le renouvellement de cette thérapeutique.
Observation XVII
Mme Le B.., soixante-six ans, entre dans le service le 13 décembre 1930 avec une congestion pulmonaire droite, Le début n’a pas été brutal : point de côté, peu violent, pas de frisson, mais température à 390. Pas d’antécédents pulmonaires.
A l'examen : la malade est légèrement dyspnéique, obligée de rester assise dans son lit, la langue est sèche.
À l’auscultation : foyer de râles crépitants, fins, avec matité de la base droite, pas de souffle.
Rien ailleurs, le pouls est un peu rapide, mais régulier. Pas d’albumine dans les urines. Etant donné le peu d’intensité des signes, on se contente les deux premiers jours d’enveloppements sinapisés. Le 15, la température monte à 400, Les signes locaux et généraux redoublent d'intensité.
Le 15 on administre deux lavements de cinquante gouttes de eréosote. Le 16 et le 17 aussi.
Dès le 16 la température à fait un saut vers le bas. Le 17 elle est à 370 4. On arrête la créosote; le 18 elle remonte à 38° 2. Enfin le 20, elle s’abaisse à nouveau pour ne plus remonter.
Les signes locaux ont disparu le 26.
La marche de la température a semblé dans cette observation réglée par la créosote. C’est un fait à constater.
TPE
Observation XVIII.
Le 14 décembre 1930, Mme B..…., cinquante-huit ans, à ressenti un malaise général, une asthénie complète et à éprouvé de la gêne respiratoire. Déjà, état fébrile. Le 21, elle à ressenti un point de côté violent tandis que sa dyspnée s'est exagérée. :
Dans ses antécédents morbides se place une bronchite du côté droit, il y a 10 ans, qui lui à laissé un peu de dyspnée et de toux matinale.
À l'entrée à l'hôpital le 21, elle tousse sans cracher énormément, sa langue est sèche, sa température est à 38°.
À l'examen du thorax, il existe une matité de la moitié inférieure du poumon droit, des râles crépitants sont répartis dans toute l’étendue du poumon. On fait dès son arrivée un lavement de cinquante gouttes de créosote. La même dose le soir.
Le lendemain la température est abaïissée à 3793. On continue la créosote, la température remcnte et atteint 400 le 23. Les signes locaux ne s'accentuent pas. On continue la créosote à raison de cent gouttes par jour, jusqu'au 28 inclus. La température qui à oscillé entre 40 et 39° du 24 au 28 tend à descendre à partir de cette date. Elle le fait en [ysis. |
Le ir elle est à 379 et s'y maintient. La malade à encore reçu le 29 et le 31 cinquante gouttes par jour de créosote.
Jamais de diarrhée, malgré les doses importantes de créosote. Pas d'albuminuerie.
Observation XIX
La malade Mme P.., âgée de vingt-et-un ans, entre à l'hôpital le 23 décembre 1930. Le 18 décembre, en pleine santé, elle s'est mise à tousser et a fait de la fièvre. Très fatiguée, elle se couche le 20 décembre sans point de côté ni frisson. À eu une bronchite en février 1929.
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