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À l'examen, on note une matité de la base gauche et une bouffée de râles fins est perçue plus marquée après la toux. Le 24, ia température est à 390. On lui donne un lavement de cinquante gouttes de créosote, ce jour là, cent gouttes les deux jours suivants, puis cinquante et trente gouttes jusqu'au 31. Le 24, à la base gauche apparaît un souffle très net avec gros râles humides. La température baisse progressivement. Le 27, le souffle à disparu. Le 7 janvier 1931, les râles ont disparu, la température est à la normale. Le poids à augmenté.

La malade n’a jamais eu ni diarrhée, ni albumine dans ses urines.

Observation XX

Mile M..., âgée de trente-deux ans, à présenté le 5 janvier 1931 étant en bonne santé un point de côté vioient et

. subit avec poussée thermique à 400. Elle tousse fréquem-

ment. On l’amène à l'hôpital le 9 janvier. À ce moment, on trouve dans l’aisselle du côté gauche un foyer avec souffle tubaire, couronné de râles crépitants. La matité est franche, les vibrations augmentées, la voix est parfaitement transmise. Le crachats sont peu abondants mais rouillés et visqueux.la température est élevée. Le cœur bat rapidement, pas d’anomalie de son rythme. Le foie est douloureux, légèrement hypertrophié. La malade reçoit le 9 un lavement créosoté de cinquante gouttes, les quatre jours suivants, c’est-à-dire les 10-11-12 et13 janvier, elle en reçoit cent gouttes par jour en deux fois.

Le 12, le point de côté a diminué d'intensité, mais la température n’a pas varié. Le 14 la température est moins élevée, le foyer est moins étendu, les râles sont plus gros et humides.

Le 15 la température oscille entre 370 5 et 379 9, la défervescence n’est pas complète, la température reste à ce point quand le 21 la température s'élève et prend un caractère oscillant. Les râles ont disparu à l’auscultation,

mais la matité est toujours aussi dense. On ponctionne le 23 et retire 50 em de pus épais, jaune verdâtre, contenant du pneumocoque. L'injection d’une parcelie de ce liquide est mortelle pour la souris.

On fait les jours suivants plusieurs ponctions. L'évolution se fait favorablement en un mois. Au bout de ce temps la malade sort guérie de l'hôpital. Elle n’a jamais eu d’albuminuerie.

Dans ce cas la créosote n’a pas évitéla complication pleurale Peut-être La malade est-elle entrée trop tard à l'hôpital et at-elle bénéficié insuffisamment tôt du traitement.

Observation XXI

La malade, Mlle C..., âgée de cinquante-trois ans, entre à l'hôpital le 26 janvier 1931. Trois jours avant, elle à été prise de toux et d’une fièvre à 409. Huit jours avant ce début, elle se sentait fatiguée, accusait une courbature intense, présentait des troubles digestifs avee constipation et nausées.

À son entrée, la température est à 400, les crachats sont striés de sang. Elle n’a eu ni point de côté, ni frisson. Dans ses antécédents, on note une congestion pulmonaire à trente ans.

A l’auscultation, un souffle tubaire est perçu dans la partie moyenne du poumon gauche, au-dessus apparaissent des râles crépitants. Quelques sibilants à la base. A droite : sibilants dans tout le champ pulmonaire. Rien aux autres appareils. Les crachats contiennent des pneumocoques en abondance.

Dès l'entrée, la malade reçoit cinquante gouttes de créosote en lavement, on passe à cent gouttes le lendemain, Jusqu'au 1er février. Le 2, on lui en donne cinquante gouttes seulement.

A 6e moment, là température est revenue à la normale.

Plus rien à l'auscultation. Pas d'albumine dans les urines.

“ — 0) — Observation XXII

Mme L..., soixante-sept ans, entre à l'hôpital le 1er février 1931, parce qu'elle tousse depuis 8 jours. Pas d'autre symptôme, pas de début brusque. Etat subfébrile.

À l’auscultation, elle présente des râles de bronchite diffuse des deux côtés, avec quelques sous-crépitants à la base droite. À partir du 4 février, la température tend à monter, un foyer ccngestif se constitue à la base droite, la malade tousse, à quelques crachats rouillés. Elle reçoit les 6 et 7, cinquante gouttes de crécsote en lavement, dès le 8 la température s’abaisse, le foyer disparaît progressivement, le 10 la température est redevenue normale, la malade ne tousse plus. L'état général est excellent.

Observation XXII

Mme P.., âgée de quarante-cinq ans, entre à l'hôpital parce qu'elle tousse et qu'elle est gênée pour respirer. Cette toux à commencé il y & quatre mois, à augmenté de fréquence progressivement. L’expactoration est variable en quantité à prédominance matinale. À l’âge de vingt-cinq ans, le mas. de à eu une bronchite qui a duré deux ans, à présenté à cette occasion de là fatigue et de l’anémie. A l’âge de trentecinq ans : nouvelle poussée de bronchite avec dyspnée pendant 6 mois, rémission jusqu'en octobre 1930.

À l'examen, c’est une malade amaigrié, qui tousse beau-

coup, son expectoration est mousseuse. Elle à des sueurs | nocturnes, n’a pas de point de côté à proprement parler, mais éprouve une douleur continue à la pointe de l’omoplate gauche. Sa dyspnée l’oblige à rester assise. Le nombre de ses respirations,. à l’entrée, est de trente-six par minute.

A l'inspection, le thorax est amaigri. A l’auscultation apparaissent des râles de bronchite ronflants et sibilants dans toute l'étendue des deux poumons. Pas de signes de foyer.

Les réflexes sont normaux. Rien aux autres organes.

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La malad> entre avec un tableau d’emphysémateux. La température est peu élevée : 379 5, quand le 8 février, la fièvre apparaît, monte à 390 4, puis 409 2 le lendemain, en même temps que surviennent quelques râles sous crépitants dans la partie moyenne du poumon droit. Un examen des crachats est fait immédiatement, il montre des pneumocoques en abondance. L’hémoculture également. On dorne dès le 9 février, un lavement de soixante gouttes de créosote. On continue la même dose le lendemain et le surlendemain, puis on augmente la dose et passe à cent gouttes en deux fois, le 12 février. Même quantité les jours suivants jusqu’au 17. À ce moment la fièvre est tombée. I à température reste normale jusqu'à la sortie de la malade de l'hôpital le 1° avril Son séjour à été prolongé par un épanchement pleural droit non pneumococcique apyretique, survenu quinze jours environ après la poussée congestive.

Observation XXEV

M. E..., âgé de vingt-huit ans à présenté le 20 mars 1931, “un frisson qui à duré une heure et demie avec point de côté sous mamelonnaire droit. Aussitôt avant le début de ces accidents, le malade était en excellente santé. Depuis le 20 il crache et tousse, le 21 et le 22, il à rendu du sang par le nez et la bouche. Il n’a jamais eu aucune maladie. A son . entrée à l'hôpital le 23 mars 1931, il à 400 6 de fièvre, le pouls est à 120, bien frappé. Le point de côté à disparu. L’expectoration est caractéristique, rouillée, adhérente au crachoir. A l'examen des poumons, on note une matité de tout le thorax droit en arrière. Un souffle tubaire avec râles crépitants est net à l’auscultation. Il y à augmentation de vibrations vocales et pectorilequie aphone. Le cœur est normal. Le foie est augmenté de volume, il dépasse légèrement les fausses côtes. La rate n’est pas percutable, Lés réflexes sont normaux. Les crachats contiennent des pneumocoques en abondance. Pendant quatre jours, le malade'a reçu deux lavements par jour de soixante gouttes de

créosote chacun. Le 29, la température est stabilisée à la

. normale, Pas d’albumine dans les urines.

Observation XXV

Le malade M. A..., âgé de vingt et un ans à présenté une grippe qui a débuté le 28 mars 1931. Céphalée et courbature en sont les symptômes principaux. I! éprouve en même temps des douleurs lombaires, une fatigue générale. Son appétit est diminué. Il tousse légèrement, son expectoration est peu abondante. Du 28 mars au 2 avril, la température est restée à 389 7 le soir. Après cette date, l’asthénie susbiste et le 10 avril le malade ressent un point de côté sous mamelonnaire gauche, sans frisson. La fièvre réapparaît et atteint 400. C’est à ce moment, le 10 avril que le malade entre à l'hôpital. Il faut dire que dans ses antécédents le sujet n’a jamais eu de maladie, sauf une ostéomyelite de l'extrémité

inférieure du fémur gauche. Pas d’antécédents familiaux.

A l’examen, il présente une matité très nette de la base droite et l’auscultation révèle un foyer de râles crépitants localisé à la base droite et entendu à la partie moyenne. Quelques râles humides sont perçus à la partie moyenne du côté gauche, en arrière. Leurs caractères sont différents des précédents, il ne s’agit pas de râles propagés. L’expectoration contient des pneumocoques. Le foie n’est pas hypertrophié, la rate est percutable. Les reflexes sont normaux.

Dès son entrée, le malade reçoit en lavement, chaque jour, cent gouttes de créosote, jusqu'au 13 avril. À cette date la température est revenue à la normale.

Observation XXVIÏ

Le malade M. L.., cimentier, entre à l'hôpital avec de la fièvre, il tousse et éprouve une douleur intense au niveau de la partie droite du thorax. Le 31 mars il à été pris en pleine santé d’un violent point de côté en avant et à droite

Grosbois. 5%

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irradiant vers le dos. [1 n’a pas eu de frisson. La température s'est élevée progressivement. La toux est assez fréquente, réveille le point de côté. Pas d’expectoration. Le faciès du malade est vultueux, pas d’herpès lab'al. La dypsnée est légère.

A la percussion apparaît une submatité de la partie postérieure droite du thorax. À l’auscultation et au même niveau : souffle tubairè dont le maximum d'intensité est dans l’aisselle et en avant. À cet endroit : foyer de râles crépitants.

Au poumon gauche : quelques râles fins diffus. Les bruits du cœur sont sourds. Le foie à augmenté de volume. Il y a un tremblement marqué des doigts. (Imprégnation éthylique). Les réflexes sont normaux, la langue est sale mais humide.

Dès son entrée, le 17 avril, le malade reçoit pendant neuf jours deux lavements quotidiens de soixante gouttes de créosote. Le 9 mai la température est descendue à la normale. Avant cette date, à partir du 3 mai, le malade très agité a dù être attaché dans son lit, il est dans un état de pré-délirium. On lui fait chaque jour du 3 au 10 0 gr. 0C6 de strychnine. Pas d’albumine dans les urines.

Dans cette observation la pneumonie n'a pas présenté d'évolution classique. Dès l'administration de la créosote, la température qui n'a jamais dépassé 399 5, s’est abaissée progressivement. Il n'y a pas eu de crise classique.

Observation XXVII

La malade, Mme B..., âgée de soixante-trois ans, entre à l'hôpital le 3 avril, pour toux et expectoration. Le début semble remonter au 15 mars 1931. À cette date, en effet, elle à été prise d'un point de côté à la base droite. A son eutrée la fièvre est à 390 9.

À l'examen des poumons, on ne perçoit que des râles de bronchite aux bases. Après un examen des erachats ayant révélé du pneumocoque, un traitement par la créosote est