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À l'examen, le jour de l'entrée, le 14 décembre 1931, la langue est sèche; aux poumons, on remarque une matité de la base droite, un foyer de râles fins est perçu à ce niveau. La respiration est soufflante aux sommets. Au cœur, le deuxième bruit est claqué. Les autres #ppareils sont normaux, mais le sujet est un éthylique. I] à des crampes musculaires, des cauchemars, une hyperesthésie cutanée marquée, un tremblement des extrémités, des pituites matinales.

Le 14 décembre la température est à 399, il reçoit ce jour,soixante gouttes de créosote, dose répétée le lendemain. La température à baissé et reste à la normale à partir de ce jour. Le malade sort guéri le 23. Les signes pulmonaires ont alors disparu. 6

Observation XXXVI

La malade Mlle R..., âgée de trente-deux ans, a présenté là veille de son entrée le 8 décembre 1931, des frissons sans point de côté, une fatigue intense, céphalée marquée, avec élévation de température à 39° environ. Pas de toux, pas d'expectoration.

Antécédents morbides : Grippe l'hiver, coqueluche dans le jeune âge. k

A accouché trois semaines auparavant d'un enfant bien portant, il semble que l'accouchement l'ait fatiguée.

A l'examen : 11 s'agit d’une femme obèse, présentant un tremblement des extrémités, une exophtalmie et une tachyeardie à 90. La langue est blanche et humide. Aux poumons il existe un foyer pneumonique, à droite, avec souffle tubaire et râles crépitants.

Les autres organes sont normaux.

À l'entrée, la température est à 390 7, on donne à la malade un premier lavement créosoté de quarante gouttes le 8, deux le lendemain, deux le surlendemain; le 11 la température est revenue à la normale. Les signes locaux sont bientôt atténués et le 15 la malade sort guérie.

TS

Les malades des observationsprécédentes ont tous guéri par le traitement créosoté: ceux des observations qui von£ suivre sont décédés, mais la raison de l’évolution fatale réside en une cause expliquée parfois par l’autopsie (thrombose de l'artère pulmonaire dans un cas) plus souvent par la clinique (insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.)

Observation XXXVII

M. B..., âgé de cinquante-neuf ans, vient à l'hôpital pour de là dyspnée accentuée depuis plusieurs jours. 11 nous dit avoir toujours toussé et craché. 11 n’a jamais eu d'autre maladie. À l’examen, le jour de son entrée, le 1® avril1931, il présente une respiration rapide (60 à la minute). Le pouls est à 80, bien frappé. L'’hémithorax droit est aplati, à l’auscultation un souffle et une pluie de râles fins sont perçus. Ce sont des bulles d'intensité inégale. De l’autre côté le -parenchyme parait intact. La toux est peu fréquente, l’expectoration est muco-purulente. Pas de frisson ni de ‘points de côté. La langue est sèche. Le cœur est normal, pas d’arythmie. Le foie est augmenté de volume. Il descend plus bas que l’ombilic. 11 est douloureux à la palpation. Pas de refiux hépato-jugulaire. Signes d'imprégnation éthylique. La rate est percutable, l'abdomen est météorisé. Il n’y à pas d’æœdème, mais le malade en a présenté à des intervalles variabies depuis deux ans.

Les refléxes rotuliens ou achilléens sont abolis, mais les pupilles réagissent à la lumière. Les crachats contiennent des pneumocoques en abondance. On donne au malade quarante gouttes de créosote, deux fois par jour.

Il n’y a pas d’albumine dans les urines, mais le cœur devient arythmique, le malade est subictérique, la mort survient malgré la digitaline le 4 mai 1932, après une chute légère de la température,