PO A

zone de pigmentation, à la face antérieure de la cuisse droite, au creux poplité droit et à la face pcstéro-interne de là jambe droite. Dans l’aisselle gauche on remarque une masse indolente assez dure sans periadenite. A côté on aperçoit une trace de fistulisation recouverte d’une crcûtelle jaunâtre.

L'examen des poumons révèle une zone de matité à droite et en arrière avec à l’auscultation un foyer de râles sous-crépitants plus marqué à la base. Les autres organes les réflexes sont normaux. A son entrée, le malade à 40° de température. L'examen des crachats est négatif au point de vue bacillaire, le B.W. négatif. La température oscille entre 389 5 et 399 7 les jours suivants. Malgré l'examen négatif des crachats, étant donné l’allure de la maladie, on institue. un traitement par la crisalbine 0 gr. 05 tous les trois jours. Pas d'amélioration. Le 11 et le 13 avril on donne au malade deux lavements créosotéspar jour de vingt-cinq goutteschacun La température tend à s'élever, aucune amélioration n’est à noter. On cesse ce traitement et le diagnostic de tuberculose prévu dés le début se confirme car i'homcgénéisation des crachats permet de déceler des bacilles. Ia floculation de Vernes à la résorcine indiquait d’ailleurs un chiffre en rapport avec la bacillose : 89. Un pneumothorax est entrepris étant donné la disproportion des lésions de chaque côté, et l’évolution rapide de la maladie. La mort survient le 5 mai. d |

Le traitement créosoté, employé dans ce cas, par

suite de la bacillose non confirmée, n’a donné comme on pouvait s’y attendre, aucun résultat.

L’insuccès de la créosote en pareil cas, peut être un élément de pronostic, car presque toujours lorsqu'elle est instituée tôt, la médication donne des résultats favcrables dans les Affections aiguës à pneumocoques. Si le résultat est négatif c’est que l'affection n’est pas pneumococcique ou que le traitement est entrepris trop {ard.

MR ER pr

Observation XLIT. à, Set

Mme D.., cinquante-trois ans, entre dans le service le 13 février 1931, pour congestion pulmonaire.

Le 1 février la malade présente des frissonnements. Elle s’alite et les jours suivants 1essent des douleurs thoraciques bilatérales, tousse et expectore.

°: En même témps elle se sent essoufflée.

La malade accuse un {ong passé puimonaire. Depuis r'âge de trente ans, elle à tous les hivers une bronchite.

A l'examen : Mme D.., apparaît légtrement dyspnéique.

La sonorité du thorax est normale, les vibrations sont

normales. La respiration ect soufflante, l'expiration prolongée.

En avant, des râles sibilants sont perçus, en arrièré aux deux bases on entend des râles sous crépitants fins. Is ne sont pas modifiés par la toux. Les bruits du cœur sont assourdis.

Rien ailleurs.

La température n’est pas élevée à l’entrée : 389 7. On donne aussitôt à la malade un lavement créosoté de quatrevingts gouttes. Quatre-vingts goutteslelendemain. (Cinquante gouttes les jours suivants, jusqu'au 18:inclus. On n'en fait pas le 19.

Le 20 la température descendue au-dessous de 389 remonte brusquement à 409. A la base gauche,un foyer de rôles souscrépitants s’est éonstitué. Des râles de bronchite diffuse s'étendent dans les deux champs. En même eg qu'un

| souffle rude apparaît.

‘ dyspnéique, le foie est gros. On fait de la créosote à nou- -véau, éent gouttes par jour en associant de la rex et de l'oxygène, tant est aiguë la ds à

La température semble baisser le 24. REX À

* Mais malgré la thérapeutique, les. râlés encombrent

“toute la basé gauche. La dysprée est considérable. Las ten-