C. d Cv. | G.ext. |NC. int. Sp.isch.| Tub
Ap.III.| Ap. III. | p. sup. | oss. il. | Ap. I.
8.9 | 8. CRE 186512971400 1 80 10 105 94 95 84 74 | 114 | 490 96 | 93 11.5 | 10.1 | 11.8 |40.4| 7.9 13.4 12.95! 8.7 | 9.45 103 | 95 | 410 | 98 | 67:/,) 195 | 191 | go | 26 A0 ANT OT ESS) 8.4 | 12,5 | 43. DL 07 PAM IE — 72. | 107 | 141 78 82 LAN PSS RO PARCS RUES D'OMAONMA 77) "08 12} AH — | — | 63/4124, 107 | 74] s SAONE — 8.8 | 13.9 | 42. 8.8 | 10.
128 |-105|"— — 88 | 139 | 120 | 88 | 400 12.3 | 10.7 | 44.1 | 10.5 | 10.3 19.514940) 9: 8.8 113 98 | 102 | 96!) 95 | 124 | 114 83 | 81 10.2 |.9.4 { 9,5 [88 | 9.9 | 195 12. 9,5.17 87 101 90 94 87 98 | 124 | 119 | 94 | 86 11:8 | 9.8 |: 9.1 |:8.6 | 404 18442 8;)607 100 1029/2809 83 78 92 | 198 | 142 88 98 12. | 10.81 10.1 | 9.8 | 44.1 | 44. 12,22n91%9.9 112 96 94 | 9H | 104 | 131 | 14 | $& Vas 10.4 | 9.2 | 40.6 | 10.1 | 9.4 | 42. 12.4 | 8.8] 9.8 92 | 83'/,| 96 | 99 83 | 109 | 113 | 80 | 89 11,21) 9.8 41. | 10.9 | 42. | 144 12.3 |10.9 | 40.8 103 90 | 101 2404410 159115 1 1921) 200 11.5 | 9.5 1015] 9.4] 9 12.85] 12.5 | 8.951 95 12.3 | 10 7 | 11.8 | 40.5 | 192. | 14.4 13. | 40.2 | 409 891 8. | 811 71| 66] 9.7/102| 89] 79 105 | 90/21 977,1 90 | 86] 123 [471 85 | 881, | 123 | 105 | 110 98 | 110/11990/494 74 | 100 87 | 67/,| 83 | 78 | 63:/,| 107 | 107 | 96 | 73
CH. NICOLAS: DE LA MENS. oBST.
Bassins oo Numéros | Largeur du Sp. Cr. Tr. D'B:
d'ordre. | sacrum.
act. 0.45 | 24.9 | 27.7 | 27.6 | 17.3 °,, (433) | 264 293 | 299 | 183 oCtm. 9.75 | 28.1 | 28.6 | — | 18.
0/, 1(438) | 288 | 294 | — 185 aCtm. 10.45 125.85 | 28.5 | — |15.1 0, 1447) | 228 | 254 | — 149 4cun. 411. 124.65 128.95! — | 16.2 0, |(163) | 224 GE CR sCtm. 10.35 | 23.6 195.75| — 119.15 1154) :.228 | 249 185 gctn. 12.6 | 28.6 | 30.7 | — |16.4 D CT 0227 243111 — 130 cum. 11.4 123.35 195.65 | — +61 0, ACLTS) 2060 22 141 Moyenne en centim. . | . . . | 10.7 | 25.6 27.95| 27.6 | 16.9 MAXIUT RE EE | . . M6 1986 30.71 —* H945 MMA .", 2: FO4S MSS PÆ8.9 à REA Moyenne en °/ . Ta . . (458 N938-H960-P29% 460 MERIMUMEN EE QUE | 199 | 288 | 294 | — 185 MINIMUM ET IIS NMO05S 19700 130
Moyenne des deux espèces
Moyenne en centim. . | . .. 23.5 195.95 | 27.4 | 16.6 MAUMA EN | =. 28.6 | 30.7 | 30.1 119.15 MINIME RE 47. : 118.9 | 95.181224 Moyéhine:en't}, AUS 291 | 249 | 262 | 157 MAXI ee Re TE | | 288 | 294 | 292 | 185 Minimom eee 186 | 225 | 241 | 130
Ccyphotiques.
———————— ep Cd Cv. on ETES DR rs Sp.isch.| Tub.
Ap.IIT.| Ap. III.) p. sup. | oss.il. Ap. I.
15.9 | 13.9 | 41.9 10.95| 6.6 | 13.3 12.95 DSDAN ON 168 | 147 | 196 | 116 70 1140'},| 137 99 96 19.25 17.75 | 14.5 113.45 | 5.75 | 15.9 | 4145 | 945 10.15 198 | 182 | 144 | 1438 59 | 163 | 149 97 | 104 14.8 | 12.9 | 9.95 | 9-65 | 4.85 | 43.5 | 4119! 75] 79 146 | 127 98 95 |. 48 | 133 | 117 74 71 14.6 112.65 1192.85 12.45| 6.4 113.85 13.75 | 7.45 | 6.95 133 | 145 | 117 | 443 08 | 126 | 195 65 63 4255 15.91% "192.94 194 | 7.3. | 45.3.143.6 | 40: !‘10 6 170. 454 | 418 | #47 11 | 148 |131!/,| 97 | 192
14.4 | 12.9 111.95 | 11.3 | 9.95 [46.15 16.95 | 41.2 10.65 114,1 96 94 89 13 | 128 | 129 | 885 | 84 12.5 | 10.3 | 13.9 111.95 | 7.75 | 14.6 13.65| 8.9 | 9.55 106 | 90.5 | 116 | 105 | 68 | 198 | 120 | 78 | 84 ANS NUS ETE-71) GS | 14.6 [138 | 911 94 05 17.35 | 14.5 ee] 9.95 His 1625 14:92 | 12.6 12.5 | 103 | 9.95 | 9.65 | 4.85 | 13.3 | 11.9 | 7.45 | 6.95 14801130 1 116 | 110 ! 64 1 138 | 130 | & 89 198 | 182 | 126 | 138 73 | 163 | 149 | 99 | 122 106 90 91 2ONBEARUMAOGLL 117 65 | 63 de bassins réunis.
42:95 41.4 1:41.2/140.5 | 8.9 1 43.614271 9. 9.5 te 17.3 14.5 135 9.25 A5 1025 144219.6 8.9/1 8: 8.1| 7.112485 | 9.7 | 40.2 | 7.45 | 6.95 422 | 106 | 107 99 ET. 10129"/1901/, 1586 89 198: |:182 | 196, | 138 | 140 | 163 | 147 994499 214 01.5111.85 Tone as letD AI AO7 65 63
nl Dr
Les rapports de À. G. E. avec D. B., C. d. et C. v. ont subi des perturbations profondes. Les deux premiers diamètres nous présentent une diminution d’au moins un centimètre, et les deux derniers une augmentation, mais peu considérable.
Le rapport de A. G. E. avec Baudelocque est resté le même environ que dans le bassin normal. (Différence de 5. # au lieu de 6. 2). [l y a le 49 °/, de différence, de sorte que la proportion reste comme celle de 3 à 2.
L'écartement d'avec C. d. est surtout très-fort, car il comporte 1.7 au lieu de 5 mm.; C. v. s’est aussi considérablement rapproché de A. G. E., car il ne leur manque plus que ! mm. pour être égaux, pendant que sur le bassin normal le dernier diamètre était du 12 °/, plus élevé.
En somme, nous voyons que les diamètres antéro-postérieurs de la première ouverture se sont agrandis aux dépens de D. B. et C. ext. Ap. IE. Le rapprochement de D. B. et de C. d. provient exclusivement du bassin cyphotique ; dans celui également rétréci et en forme d’entonnoir, les deux distances, tout en avant subi une diminution considérable, ont conservé entre elles un rapport différentiel presque identique à celui qui existe dans la norme (5. 4/2 au lieu de 5. 7).
Si nous consultons la tabelle des bassins eyphotiques, nous voyons une augmentation énorme de C. d. qui ne diffère de D. B. que de 1 cent. 4 mm. Dans un cas même (n°2) C. d. est au-dessus de D. B. de 1 cent. 2 ‘ mm. Cela s'explique par le mode de mensuration qui a été employé. M. le professeur Breisky, de qui nous tenons cette tabelle, a pris comme point postérieur de mensuration pour Baudelocque l'apophyse épineuse de la première vertèbre sacrale et non pas celle de la dernière lombaire. On comprend que lorsque la cyphose vertébrale est très-pro-
noncée, les apophyses épineuses des vertèbres lombaires sont fortement aplaties et pour ainsi dire imbriquées les unes sur les autres ; le sacrum étant d’un autre côté allongé et étiré en haut par la déviation de la colonne vertébrale qui, sous l’action du poids du corps, agit comme levier, il en résultera que le pr'omontoire se trouvera bien au-dessus du niveau supérieur de la symphyse pubienne, (ce qui amènera nécessairement un allongement de C. 4.) et surtout au-dessus du point postérieur de mensuration de Baudelocque, (ce qui diminue ce dernier). On peut facilement comprendre ce rapport, en considérant les planches de bassin cyphotique qui sont contenues dans l’ouvrage de M. le prof. Breisky (Ueber den Einfluss der Kyphose auf die Beckengestalt}, et surtout un profil de sacrum dessiné à la page 61.
De l'allongement du détroit abdominal dans le sens antéro-postérieur, de la hauteur du promontoire au-dessus de la symphyse et de la diminution de Ja conjuguée exlerne de la troisième ouverture, nous devons conclure à un mouvement de bascule du sacrum inverse à celui du bassin rachitique, et en vertu duquel la base de cet os s’est dirigée en arrière et en haut pendant que son sommet proëmine dans le détroit inférieur. Ce mouvement est surtout marqué dans le bassin cyphotique.
Tout en ayant conservé leur longueur normale, A. G.E, du bassin plat et du bassin rétréci aux régions inférieures, ont subi des modifications relatives. Ainsi À. G. E. du bassin plat, eu égard à ses rapports avec C. d., a subi un allongement considérable, pendant que le même diamètre du bassin cyphotique s’est raccourci.
Les tubérosités ont aussi subi une diminution qui constitue, d’après ce que nous avons dit plus haut, un rétrécissement moyen. C’est dans le bassin cyphotique qu’elle
Lee
est relativement le plus prononcée, et peut constituer un obstacle sérieux à l'accouchement. Le maximum d’angustie est de 6. 9‘, et le minimun 12. 6, nombre qui exprime encore un rétrécissement, quand on saura que la conjuguée diagonale correspondante a 17. 5 ‘/: et le diamètre sacro-pubien 15. 9.
La moyenne des diamètres transverses des deux sortes de bassins rentrant dans cette catégorie, nous montre un rétrécissement général ; l’angle de la courbure qui a 2 mm. de plus que dans la norme fait seul exception. Le rétrécissement est à peu près égal pour ceux des ouvertures inférieures Tr., Sp. isch., Tub., où il a en moyenne 1.8; il est beaucoup moins prononcé aux ouvertures supérieures et dans le bassin cyphotique ; les épines iliaques ant. sup., les crêtes et le diamètre transverse du détroit abdominal sont au-dessus de la norme. La différence entre l’écartement des tubérosités et des épines a légèrement diminué et comporte 5 mm. au lieu de 6 mm. normalement. Dans le bassin cyphotique, cette différence est encore moindre, et dans quelques exemplaires de notre tabelle (n° 1, 3, 4, 6,) les tubérosités sont plus rétrécies que les épines.
Le diamètre transverse du détroit supérieur est audessus de la norme dans le bassin cyphotique, et au-dessous dans celui en entonnoir et également rétréct.
Les épines iliaques post. sup. et surtout l'angle de la courbure présentent des rapports inverses à ceux du bassin rachitique. Pendant que l'angle de ce dernier avait diminué, nous trouvons ici une augmentation considérable relativement aux tubérosilés (— 4 cent. ! mm. au lieu de — 8 mm.). La tabelle suivante nous montre mieux que toute démonstration ces différences.
PR TT Angle de la courbure normal .
Tubérosités normalement .
Différence
Spin. il. port. sup. normales Tubérosités normalement .
Différence
Angle de la courbure rachitique .
Angle de la courbure normal .
Différence
Angle de la courbure du bassin éga-
lement rétréci MT
Angle de la courbure normal .
Différence
Spin. il. post. sup. rachitiques.
Spin. il. post. sup. normales .
Différence
Spin. il. post. sup. du bassin également rétréci . fr Spin. il. post. sup. normales
Différence
Angle de la courbure rachitique .
Tubérosités rachitiques .
Différence
Angle de la courbure du bassin également rétréci SE PT Tubérosités du bassin également rétréci Différence Spin. il. post. sup. rachitiques.
Tubérosités rachitiques .
Différence
Ct.
mm.
RAETE
Ft re
Ct. mm. Ct. mm.
Spin. il. post. sup. du bassin égaleinent TétréCH MEL LE SONT Tubérosités du bassin également ré- LE ne a a A ane Sn né ie eu ani à DiHÉrTeNCe SE Pr
De là nous pouvons conclure que pendant que les tubérosités diminuent, l’angle augmente d’une manière absolue. Les épines se comportent comme dans le bassin rachitique, c’est-à-dire assez irrégulièrement.
Dans le bassin purement cyphotique, la différence avec les tubérosités est encore plus grande et mesure 3. 2. Celle des épines est de + 2. 7.
Nous trouvons aussi un rapport analogue à celui du bassin rachitique entre ces deux mesures et la conjuguée diagonale du détroit supérieur, ainsi que le diamètre sacropubien. En effet, plus ces deux ci sont grands, plus l'angle de la courbure et les épines sont éloignés l’un de l’autre. La cause de cette relation gît encore dans le mouvement de bascule de la base du sacrum en arrière et dans l’action des ligaments sacro-iliaques postérieurs. La base viendra presser d'abord sur l'angle de la courbure qu'elle distendra, tandis que les épines suivront de plus loin ce mouvement que la traction des ligaments susdits peut souvent annihiler.
Il n'existe aucun rapport entre les tubérosités et les diamétres antéro-postérieurs.
Nous passons maintenant du bassin macéré au bassin recouvert de ses parties molles et nous prendrons d’abord les bassins plats, puis ceux de l’autre catégorie; on pourra se convaincre de l’utilité de nos méthodes de mensuration au moyen desquelles il est possible de se faire une idée réelle de la configuration des ouvertures inférieures, poser le diagnostic différentiel d’une viciation pelvienne et surtout tirer des indications thérapeutiques dont la valeur ne saurait être contestée.
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