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Jusqu'au seizième jour, température normale, selles faciles et abondantes,

Dix-septième jour. Le rectum occupait sa position normale. Les ulcérations étaient guéries et le sphinclier ‘avait regagné sa tonicité. Aucun signe de prolapsus.

Le 8 avril, c’est-à-dire près de trois mois après l'opération, on purgea le malade et on lui fit prendre la position assise pour aller à la selle. Dans la journée il eut 5 évacuations liquides, sans prolapsus.

Le 9 avril, le ‘sujet fut présenté à la société médicale de

Calcutta et le 11 il rentra chez lui absolument guéri. »

Nous sommes heureux de pouvoir publier, grâce à l’obligeance de M. Jeannel, les deux observations suivantes :

OBsERvATION IV

Prolapsus du rectum. Rectopexie postérieure. Récidive. Colopexie

par suture du mésentère. (Inédite).

Anne X...,âgée de 64 ans, entre le 16 mai 1892, salle Saint- Vincent, dans le service de M. Jeannel. Antécédents héréditaires et personnels excellents. Deux grossesses et accouchements normaux.

La malade vient pour un Prolapsus du rectum qui forme dans les efforts de défécation une tumeur régulière du volume d’une moitié d'orange. L'exanie comprend toutes les tuniques rectales ; elle a débuté il y a 20 ans et a augmenté peu à peu sans incident particulier :elle a toujours été facilement réductible. L’affection

a résisté à tous les traitements antérieurement subits par la

mere malade : cautérisations au nitrate d'argent, applications froides, etc.

Comme l'orifice anal était régulier et occupait le centre de la tumeur, M. Jeanne! pensa que le mésocôlon iliaque ne descendait pas, que tout était limité au rectum et que la rectopexie était l’intervention indiquée.

Une rectopexie postérieure fut donc exécutée le 19 mai; les suites en furent excellentes et le 16 juin la malade sortait apparemment guérie.

Au commencement du mois d'octobre la malade revint avec une récidive de son prolapsus rectal et une chute de l'utérus.

Le 13 octobre 1892, colopexie par suture du mésentère : incision de Littre, découverte facile du côlon, réduction du prolapsus par tractions sur l'intestin. L'anse de côlon herniée aussi peu que possible étant saisie entre le pouce et l’index de la main gauche de façon à bien marquer la limite de l’insertion du mésentère. M. Jeannel traverse à un centimètre de cette insertion, aussi bas que possible vers l’angle inférieur de la plaie et dans un point dépourvu de vaisseaux, le mésentère avec une aiguille de Reverdin mousse et courbe qui ressort deux centimètres au-dessous après avoir ainsi traversé deux fois toute l'épaisseur du mésentère ; un fil de soie est amorcé sur l'aiguille ; celle-ci est retirée ; le mésentère se trouve de la sorte saisi ou suspendu dans une anse de fil qui ne touche en rien l'intestin. Quatre anses de fil espacées d’un centimètre environ sont semblablement placées. Les chefs d'une même anse sont passés à l’aide d’une aiguille de Reverdin, l'un à travers la lèvre supérieure de lincision péritonéo-musculaire, l’autre dans la lèvre inférieure, puis ils sont noués ensemble,

Le mésentère se trouve ainsi appliqué et soudé à la paroi abdo-

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