CHAPITRE IV
Pronostic et prophylaxie.
Le cœur gras est un cœur faible ; ce qui s’explique aisément, puis qu’un grand nombre des éléments contractiles du cœur ont été étouffés el remplacés par du tissu adipeux, et que les fibres myocardiques persistantes sont atrophiées et dégénérées. Cette faiblesse du cœur se fait encore sentir davantage, lorsque survient une maladie fébrile ou une cachexie amaigrissante, surtout chez les gens âgés. Aussi lout individu,atteint d’adipose cardiaque, a-l-il forcément un cœur qui fonctionne d’une facon imparfaite, dont la puissance contractile est diminuée et est-il plus prédisposé qu'un autre à certains accidents et entre autres à la mort subile. Mais il faut reconnaitre que le pronostic de celte affection est plus où moins grave suivant les diverses variélés d’adipose cardiaque.
Dans les conditions de santé régulière, chez des individus jeunes et vigoureux, le cœur gras ne constitue véritablement que rarement un danger. La plupart des gens polysarciques sont alteints de surcharge graisseuse du cœur, et ne paraissent pas pour cela plus exposés que d’autres à un dénouement subit. Gependant, il semble que la syncope, chez certains obèses prédisposés, par suite d’une susceplibilité particulière ou par suite d’une disposition névropathique héréditaire spéciale avec tendance à cet accident, soit plus facile et plus dangereuse sous l'influence de causes diverses: bains froids, émotions,
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lraumatisme, etc. Cette susceptibilité particulière expliquerait la syncope ; l’état gras de leur cœur en aurait déterminé la gravité. Aussi faut-il, spécialement chez ces individus prédisposés, éloigner toutes les causes qui pourraient favoriser la production d’une syncope. C’est ainsi, que ces gens-là doivent éviter autant que possible toutes les émotions vives, ne doivent pas aller au bain froid (Brouardel) el si l’on est obligé de pratiquer chez eux une opération quelconque (ponction d’abcès, opération sur la muqueuse nasale, etc.) il faudra prendre des précautions toutes spéciales. Si l’on soumet ces individus à la cure d’amaigrissement (régime, entrainement, elec.) on devra toujours procéder avec une grande prudence pour ne pas amener un amaigrissement trop rapide ; la suppression des liquides, dans ces cas de cœur gras chez les pléthoriques, pourrait aussi avoir de graves inconvénients (Kisch).
Chez les obèses aflaiblis ou cachecliques, la mort ie est beaucoup plus à redouter; car à la faiblesse cardiaque, due à l'adipose du cœur, est venue se surajouter celle occasionnée par la maladie anémiante ou cachectisante. Aussi, si chez un obèse, survient une maladie fébrile ou une affection cachectisante, on devra lui recommander d'éviter les mouvements violents, les efforts, capables de produire de l’'anémie cérébrale pouvant déterminer une syncope. Si l'impulsion cardiaque devient moins forte, moins nettement perceptible, en même temps que les bruits du cœur s'assourdissent, indiquant par là même que cet organe commence à faiblir, il ne faudra pas hésiter à recourir aux toniques cardiaques non modérateurs: caféine, kola, quinquina. On peut espérer ainsi relever un peu la force contractile du cœur, et atténuer la gravité de la syncope
s’il venait à s’en produire une.
