OBSERVATION X

Mort subite par rupture d’un anévrisme de l'artère carotide interne. (Obs. de Moon, publiée dans les Archives Générales de Médecine, 1848.)

: Une femme de 52 ans, très grasse, de petite. taille, mère de plusieurs enfants, entra à l’hôpital de Middlesex, le 14 avril 1848, dans un état d’épuisement considérable, avec faiblesse extrême du pouls et violente céphalalgie. Dans la nuit suivante, elle se plaignit de faiblesse et d’engourdissement dans les extrémités inférieures et supérieures du côté droit. A trois heures du matin, elle fut prise de tous les symptômes d’une apoplexie, et elle succomba quatre heures après. Les seuls renseignements

que lon put se procurer furent que depuis huit jours

elle avait éprouvé quelques frissons.

AUTOPSIE. — Dure-mère saine, hémisphère gauche du

cerveau plus volumineux que le droit; les circonvolutions

des deux hémisphères comprimées et aplaties, principa-

on —

lement à droite, car, du côté gauche, les circonvolutions

étaient remplies par du sang coagulé. Une grande quan-

tité de sang récemment extravasé et coagulé était accumulée dans la cavité de l’arachnoïde et dans les mailles de la pie-mère, tout autour des deux tiers antérieurs de l'hémisphère gauche. Les deux ventricules latéraux

. étaient remplis de sang et de sérosité sanguinolente.

L’hémorragie avait été fournié ! par. un anévrisme, qui. avait pour origine l'extrémité de la carotide interne du côté gauche. Cet anévrisme était placé immédiatement au-dessus du nerf optique gauche, qu'il aplatissait et

allongeait, et du corps du sphénoïde, qui était creusé pour le recevoir. En haut, cet anévrisme s’était logé dans la

substance du lobe antérieur, qui lui fournissait une fossette profonde, à la place occupée par la substance grise perforée de l'extrémité interne de la scissure de Sylvius, par les racines adjacentes du nerf olfactif, par la partie antérieure du Corps strié, et par la substance blanche du lobe antérieur. Le sac anévrismal était très mince. Il s’était rompu du côté du ventricule, et c'était par une fissure de la membrane interne ventriculaire que le sang avait pénétré dans le ventricule; mais ce liquide s’était aussi infiltré à la base du cerveau et dans les mailles de la pie-mère. Les autres artères du cerveau étaient parfaitement saines,