AVANT- PROPOS
La mort subite est un dés accidents les plus effrayants qui puissent frapper Tesprit ; aussi les recherches des médecins se sont portées avec prédilection sur ce sujet, et chaque jour de nouvelles découvertes viennent éclairer cette partie de la patholog^ie autrefois si obscure.
Dépuis le travail de Lancisi et surtout depuis l'immortel ouvrage de Bichat, les anatomo -pathologistes avaient fait faire de grands progrès à Tétude des morts subites,
mais on ig^norait encore une de leurs causes les plus communes, Tembolie pulmonaire. Les travaux de MM. Virchow, Cohn, Charcot, Bail, Lemarchand, Lancereaux, etc., ont rétréci le champ de l'inconnu et amené la connaissance des dang^ersqui résultent du déplacement des caillots formés dans le cœur, les artères ou les veines.
De 1846 à 1856, Virchow démontrait que, chez la plupart des sujets où Tobstruction de l'artère pulmonaire avait amené la mort, il existait sur un point quelconque du système veineux des caillots plus ou moins récents.
La théoriealleniandeétaitàpeineconnuequeMM. Charcot et Bail publiaient dans la Gazette hebdomadaire de 1858, un mémoire où ils inséraient le premier cas de mort par embolie pulmonaire qui ait été observé en France.
Depuis lors les faits cliniques se sont multipliés et Ton a pu se convaincre que loin d*être exceptionnels, ces accidents au contraire étaient assez fréquents.
De nombreux travaux ont été publiés sur ce sujet, et en particulier la thèse remarquable de M. Bail. L'étude des morts subites chez les nouvelles accouchées et dans les états g^énéraux qui favorisent la coag'ulation du sang^dans les vaisseaux, a été bien faite dans plusieurs mémoires et exposée avec art dans les belles leçons cliniques de Trousseau sur la phlegmatia alba dolens. Velpeau a attiré l'attention des savants sur les thromboses veineuses dues aux fractures, en lisantà TAcadéraie des sciences une observation de « mort subite par suite d'embolie de l'artère pulmonaire chez une femme atteinte de fracture comminutivedu tibia, » et cette question a été reprise et développée avec soin par M. Azam, de Bordeaux.
Un travail d'ensemble n'a pas, jusqu'à ce jour, été Sût sur la mort subite par embolie pulmonaire, dans les varices enflammées; nous avons entrepris de rassembler les observations éparses dans les thèses et les recueils périodiques, et nous les examinerons au point de vue de la thrombose.
de l'embolie, du mécanisme de la mort, et des moyens qui pourraient s'opposer à une terminaison fatale.
Les diflérentes tromboses qui se forment dans les veines périphériques et les accidents emboliques qui résultent de leur déplacement, ont été mieux étudiés que la question qui nous occupe ; néanmoins, outre les quelques faits qui ont été publiés, M. Bail consacre un parag*raphe aux varices enflammées :
« Si la phlébite oblitérante aig*uë et sans complications « est, dit-il, une des causes les plus fréquentes des coag*ulations veineuses, et peut devenir une source d'embolies ft pulmonaires, il est évident que les veines variqueuses, c< sujettes comme on sait à s'enflammer assez facilement, a pourront à leur tour donner naissance à des accidents « de ce g*enre, »
Le sujet de notre thèse est limité à l'étude de la mort subite par oblitération de l'artère pulmonaire, due à la mig*ration des caillots sanguins qui se forment dans la phlébite variqueuse des membres inférieurs.
Nous laisserons donc décote, dans le cours de ce travail, tous les états généraux qui favorisent les thromboses veineuses.
Avant d'entrer en matière, qu'il nous soit permis de remercier notre ami Longuet, interne distingué des hôpitaux, qui nous a donné l'idée de faire cette étude et nous a communiqué une observation intéressante recueillie dans le service de M. le professeur Gosselin.
Chabenat. ^
