IS

L'analyse du sang de la femme dont nous avons parlé n'a pas été faite; néanmoins, nous croyons que, chez elle,

— alla thrombose veineuse était due aux altérations des veines varicpieuses qu'elle portait, et non pas à Taug^mentation de

la fibrine ou à Finopexie.

Dans la séance de la Société anatomique, où M, Seuvre remit l'observation précédente, M. le professeur Verneuil annonça qu'un cas semblable s'était produit dans son service ; voici ses propres paroles :

a Je remettrai une observation analog'ue recueillie dans mon service il y a quelque temps. C'est une femme qui m'était envoyée de province avec une tumeur variqueuse à la face interne de la jambe, lég*èrement enflammée. L'aflection paraissait en bonne voie de g^uérison, quand tout à coup, en montant dans son lit, la malade mourut instantanément. »

M. Verneuil a eu Toblig'eânce de nous remettre cette observation inédite et recueillie par M. du Bour^, élève de son service :

Observation V.

La nommée V... est entrée à Thôpital de la Pitié pour une tumeur du volume d'une noix, située à 4 centimètres environ au-dessus de la malléole interne de la jambe droite. Cette femme, d'une santé robuste, a depuis six ans les jambes sillonnées de varices.

La tumeur de la jambe droite est molle, un peu fluctuante, douloureuse, située dans le tissu cellulaire; elle est très-manifestement formée pai* une veine variqueuse, atteinte de la déformation dite sacciforme ou ampullaire.

Cette tumeur n'est pas complètement réductible, ce qui s^explique par la formation d'un caillot. Elle a été enflammée, ce qui est démontré par les douleurs vives que la malade a éprouvées avant son entrée à l'hôpital, et par la rougeur de la peau à son niveau. Du reste, les veines variqueuses 'qui l'environnent sont dures au toucher et contiennent du sang coagulé.

La malade est morte* subitement le 27 décembre 1872.

L'autopsie n^a pas été faite, mais les symptômes de la maladie et ia mort soudaine de la malade, en montant au lit, nous permettent

de supposer qiie cette mort 'a dû élre occasionoéa par une embolie

pulmonaire.

Telles son l les observations de mort subitedans laphlébite variqueuse paroblitéralion de Tarière pulmonaire que nous avons pu rassembler; il est probable que bien des médecins ont eu à constater des cas semblables, mais la cause de la mort n'apasété déterminée ou les faits n'ont pas été publiés. C'est ainsi que Velpeau parle d'un exemple de mort subite par embolie à la suite de varices enflammées que lui a signalée M. Zambaco, chef de clinique; ainsiqueM. Hayem, à la séance du 29 octobre i870 de la Société de biologie, dit qu'en 1868, dans le service de M. Tardieu, à l'Hôtel-Dieu, il a observé un cas de morl subite par embolies pulmonaires chez une femme variqueuse. Les varices étaient enflammées; on sentait des eordons-durs, il y avait phl<'^ bite, mais l'observation n'a pas été recueillie.

niner ce chapitre, on nous permettra de jx faits suivants, qui, sans se rapporter otre sujet, n'en sont pas moins importants de la pathologie des varices et des morts convalescences.

le ces faits est rapporté par M. Ledentu s de la Société anatomique, novembre 1863; mme convalescent d'une légère inflammai abdominale et portant des varices anime meurt subitement après s'être levé, is caillots anciens dans les flexuosités de la :use et le repos forcé gardé par le malade les sufEsantes de thrombose; à ces deux te une autre : l'augmentation de la fibrine nfluence de cette inflammation localisée llulaire de la paroi abdominale. Un mouvelillot à son point de jonction avec les cailveines variqueuses, et, malgré sa longueur

énorme de 22 centimètres, il est entraîné par le courant sang^uîn et va oblitérer l'artère pulmonaire. •

Les pièces relatives au second fait ont été présentées par M. Hayem à la Société de biolog^ie (séance du 29 octobre 1870); il lut en même temps l'observation dont voici le titre :

« Au moment de la convalescence d'une pneumonie franche, mort subite due à des embolies pulmonaires qui avaient pour point de départ des veines variqueuses non enflammées des membres inférieurs. »

Nous ne reproduirons pas l'observation parce qu'il y avait probablement altération du sang*, puisque la malade était convalescente d'une pneumonie; toutefois, nous ferons remarquer que la coagulation était limitée aux veines variqueuses, et nous dirons, avec M. Hayem, que les varices offrent des dang*ers non-seulement dans les cas où elles sont le siég^e de phénomènes inflammatoires, mais encore alors qu'elles sont simples. L'observation précédente montre, en effet, que, dans le cours d'une phleg^aïasie aig'uë, les veines variqueuses peuvent devenir le siège de coagu* lations spontanées. Ce point paraît avoir une grande importance relativement à la question si souvent discutée et encore mal définie des morts subites dans les maladies aiguës à l'époque de leur convalescence.