C. — De ces différents facteurs, le scul chirurgicalement
modifiable dans les fractures de la base du crâne, c'est l'hypertension.
On peut agir sur ce facteur de deux façons, par la ponction lombaire et par la trépanation sous-temporale décompressive de Cushing.
Il nous semble qu'il ne faut pas opposer ces deux méthodes mais les emplover judicieusement suivant les cas. Plusieurs éventualités peuvent se présenter
1°. La ponction lombaire est suivie d'une améliora-
tion presque immédiate. Elle a amené une diminution du coma et l'amélioration va en s'accentuant. I1 faudra s’en tenir là et renouveler les ponctions lombaires Jusqu'à guérison.
2° Nous rétirons du sang pur par la ponetion lom-
baire et il n'y à aucune amélioration dans les heures qui suivent. I} faudra avoir recours à la ürépanation décompressive.
3°. La ponelion lombaire nous à donné une améoration immédiate, mais la répétition de la ponetion n'a pas amélioré l’état du blessé. Vers le 4° ou le 5° jour, il v a indication nette de faire une trépanation décompressive.
D. = L'hypertension intracranienne paraît être une des
causes les plus importantes &e certains accidents tardifs consécutifs à un traumatisme cranien, en partieulier dos céphalées tenaces post-traumatiques. La
trépanation sous-temporals décompressive pourra être employée avec succès lorsque le traitement mé-
dical et les ponctions lombaires n'auront pas donné de résultats satisfaisants.
L1 Hors LE PRÉSIDENT De LA Tuèse, Le Doyen, BERARD.
Pour le Doyen, \ l’Assesseur, JEAN LEPINE:
Va el permis d'umproner : >
Lyon, le 15 avril 4920 Le Recreur, Présinexr pu Conseiz pe L'Universiré.
JOUBIN.
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2 10 100 9 On a nr in CR OT CHAPITRE IL l'hypertension intracranienne, cause importante de la mort des premiers jours dans les traumatisies derla Dase AU CTANC AC... de reel CHAPITRE III.
l'hypertension intracranienne, cause de certains accidents éloignés des fractures du crâne ........ CHAPITRE IV.
La traduction clinique de l'hypertension intracränienne MORTE SALSA ae vie DR da mr CHAPITRE V:
Ponetion lombaire et trépanation décompressive,
a) dans les traumatismes craniens s'accompa-
gnant de phénomènes diffus de compression.
b) dans certains accidents tardifs d'hypertension.
