CAS , OBJETS DE DOUTE — OBS. XV. (RAYER

Nous enlevâmes avec soin l’œsophage et les parties adjacentes, et, après les avoir lave'es dans le chlorure de chaux, nous les renfermâmes hermétiquement dans un vase plein d’eau fraîche , afin de pouvoir les conserver jusqu’au lendemain, 20 septembre. Elles furent présentées ce jour-là à l’Académie par M. Girard fils , dès affaires m’ayant empêché de les présenter moi-même .

Cette maladie a suivi une marche tellement irrégulière et sr rapide , qu’avant d’être éclairé par l’ouverture du corps, nous pensions , ditM. Bleynie, que la plupart des accidens s’étaient développés sous l’influence d’une affection purement cérébrale. Ayant trouvé , à F ouverture du cadavre , une désorganisation gangréneuse dés principaux viscères de la poitrine et du ventre , sans qu’il y eût eu préalablement aucun symptôme inflammatoire, nous avons présumé qu’un semblable désordre ne pouvait provenir que du développement spontané d’une humeur septique , d’un virus spécifique qui avait déterminé la désorganisation gangréneuse des poumons , du foie , de la rate et de plusieurs points des parties latérales du médiastin postérieur et de l’œsophage , ce qui avait produit la perforation complète de ce canal.

OBSERVATION XV

Abcès considérables dans diverses parties du corps ; abcès nombreux dans Tepaisseur de la peau , formant une éruption de nature particulière ; abcès et ramollissement des poumons.— On ne s’est pointenquis de la morve comme cause ; la maladie est restée inconnue. (Recueillie par M. A. Duplay.)

Morizé , V de quarante ans , entra dans mon service , à l’hôpital de la Charité, le 9 novembre 1 832. Pour tous renseignemens, nous apprîmes de lui qu’il était malade depuis quelques jours seulement, qu’il éprouvait des douleurs dans le coude et le bras droit. Son faciès était altéré , et cependant un examen attentif ne fit rien découvrir en lui d’extraordinaire ; le pouls était peu fréquent; l’état des voies digestives et delà poitrine paraissait très-bon. Pendant plusieurs jours ce malade fixa peu notre attention ; son affec-

tion paraissait être un rhumatisme articulaire sans gravite'; les douleurs qu’il éprouvait dans les coudes étaient légères , lorsqu’il survint tout à coup, au dessous de l’articulation , un abcès de la grosseur d’une petite noix. Ce fut d’abord un simple engorgement rougeâtre, peu douloureux, qui se ramollit bientôt ; mais il ne fut pas ouvert , et les jours suivans il s’affaissa peu à peu. A cette époque , le pouls était fréquent, la langue humide , le faciès altéré ; le malade éprouvait un malaise général et des douleurs vagues dans les membres ; enfin , son état paraissait grave , quoique cette gravité ne pût s’expliquer par l’état des organes contenus dans les grandes cavités , qui furent examinées avec soin. Quatre jours avant sa mort, il tomba dans la prostration; le pouls devint petit et fréquent ; la langue se sécha ; il survint de la diarrhée ; les dents se desséchèrent et s’encroûtèrent d’un enduit fuligineux : en même temps de petites taches, d’un rouge livide, qui reposaient sur une base dure , se montrèrent sur différens points de la peau. Les deux derniers jours de la vie de cet homme, il existait, au niveau des deux pommettes qui avaient été le siège d’une rougeur violacée et d’une tuméfaction avec empâtement, deux abcès dans lesquels la fluctuation était manifeste. Alors se montrèrent aussi sur le cou , sur la partie supérieure de la poitrine , une foule de petites tumeurs de grosseur variable. La plupart avaient le volume d’un pois ; quelques unes un volume plus considérable ; leur base était dure , le sommet semblait ramolli ; d’autres étaient ramollies dans toute leur étendue, et ne présentaient pas cette dureté à leur base. L’état du malade s’aggrava ; il tomba dans la prostration la plus complète ; il cessa de répondre aux questions qu’on lui adressait; il eut des rêvasseries, et succomba dans cet état , avec une quantité énorme de ces petits abcès sous-cutanés. A l’ouverture du cadavre on trouva les altérations suivantes :

A l’extérieur , au niveau de chaque pommette , existait un abcès du volume d’une noix ; le pus qui s’en échappa était d’un gris rougeâtre ; sur le col étaient plusieurs petites tumeurs

CAS, OBJETS DE DOUTE. — OBS. XVe ( RAYER. ) 185

du volume d’un gros pois , qui renfermaient un pus blanc et bien lie. Au sommet de chaque épaulé , on voyait une collection purulente peu étendue. La peau des avant-bras présentait çà et là de grosses élevures purulentes comme celles du cou ; de plus, il existait plusieurs collections purulentes , de véritables abcès, dont le plus volumineux avait le volume d’un œuf de pigeon. Les fibres musculaires étaient brusquement interrompues et comme macérées au niveau de chacun d’eux. Le tronc présentait çà et là quelques petites collections purulentes dans l’épaisseur de la peau. Des incisions pratiquées dans les muscles ne firent rien découvrir. Outre un grand nombre de petits abcès sous-cutanés , qui étaient disséminés sur la peau de la cuisse droite , deux abcès , volumineux comme une noix, occupaient sa face externe ; la cuisse gauche renfermait deux abcès , un à la partie moyenne de sa face antérieure , un autre à la partie inférieure de la face externe. A la jambe droite, qui ne présentait aucun de ces petits abcès souscutanés, une incision, pratiquée dans l’épaisseur des muscles, ouvrit un vaste foyer purulent ; il occupait la face antérieure et externe de la jambe ; il avait détruit le muscle jambier antérieur, dont les fibres étaient macérées par un pus filant et rougeâtre. La face externe du tibia était entièrement dénudée de son périoste, et le tissu osseux immédiatement en contact avec la matière purulente. A la jambe gauche , un abcès semblable, un peu moins étendu peut-être , occupait la même place; de plus, il en existait trois autres bien circonscrits, beaucoup moins vastes, tout au plus capables de loger une grosse noix, dans les muscles jumeaux. Les deux articulations de l’épaule et du coude, les articulations radiocarpiennes, les articulations coxo- fémorales, les articulations du genou et du pied furent ouvertes, et toutes contenaient une humeur identique. La synovie, au lieu d’être claire et limpide, au lieu de revêtir seulement d’une couche légère les diverses parties de 1 articulation, était d’un jaune légèrement verdâtre, et plus épaisse que dans l’état normal ; elle se rapprochait plus du mucus que delà sérosité, et sa quantité était beaucoup plus considérable

que clans Fëtat sain. Des recherches faites sur les vaisseaux des membres ne firent trouver aucune trace de phlébite. Le cerveau était sain ; les substances blanche et grise avaient leur consistance normale; le poumon gauche était revêtu d’une couche excessivement mince de fausses membranes, récentes , molles et faciles à déchirer. Le tissu du poumon était engoué à sa partie postérieure; dans le reste, il était bien crépitant. Le poumon droit, sain dans sa partie antérieure, était légèrement engoué en arrière. Vers la partie inférieure du lobe supérieur, il existait un abcès gros comme une noisette , formé par un pus blanc et bien lié. Le cœur était sain ; il renfermait peu de sang ; les gros vaisseaux de l’abdomen et de la poitrine étaient sains ; l’estomac et tout le canal intestinal, dans l’état normal; le foie et les reins n’offraient rien de particulier ; la rate , très- volumineuse, était excessivement ramollie; on la déchirait facilement , et son tissu laissait échapper une grande quantité d’un liquide épais et de couleur lie de vin.

OBSERVATION XVI

Au début , douleurs aiguës dans les membres. — Parotide volumineuse. — Éruption de pustules d’une nature particulière, sur diverses régions'du corps. — Autopsie. Abcès au dessous des tégumens du crâne. — Parotide infiltrée de pus. — Abcès au dessous de la peau des membres. — Grains purulens à la superficie des poumons. [Dance, Mém. sur la phlébite, Arch. génér. de méd., t. XIX, p. 30.)

Un Allemand, âgé de vingt-cinq ans, d’une belle stature et d’une forte constitution , fut reçu àl’Hôtel-Dieu sur la fin du mois d’octobre 1 825, se plaignant, depuis quelques jours, de douleurs vagues dans les membres fort analogues à des douleurs rhumatismales. Il n’avait point de fièvre , les fonctions ne paraissaient point troublées. On fît d’abord peu d’attention à ce malade , qui , d’ailleurs,, avait beaucoup de peine à se faire comprendre dans la langue française ; il resta pendant quinze jours dans cet état, n’inspirant aucune crainte sur son sort. Cinq jours avant sa mort, il fut pris tout à coup de frissons, de fièvre, d’agitation, et de délire, et tomba promptement dansda plus grande stupeur. La langue de-

CAS, OBJETS iDE DOUTE. — OBS. XVI. (DANCE.) 487 vint rouge et sèche, un dévoiement abondant -se manifesta. Ati deuxième jour, une parotide volumineuse se déclara, pour ainsi dire, subitement. Au troisième jour, un grand nombre de petites tumeurs et de pustules d’une nature particulière se développèrent à la peau ; en même temps , le poignet et F avant-bras droit se tuméfièrent énormément. La veille de sa mort, il était dans l’état suivant : supination, prostration complète ; stupeur accompagnée d’un état moitié comateux , moitié délirant ; pouls très-fréquent , petit et d’une grande mollesse ; respiration anxieuse et précipitée; parotide volumineuse à gauche, supportant difficilement la pression. Sur la peau un grand nombre de pustules saillantes et profondément enchâssées dans le derme , à base assez large , quelques unes présentant un sommet blanchâtre , mais la plupart d’un rouge livide dans toute leur hauteur. Sur la face dorsale de l’avant-bras droit, plusieurs engorgemens circonscrits formant un relief au dessous de la peau; au devant du tibia droit, nouvel engorgement qui , plus superficiel , se dessinait par une saillie rougeâtre ; enfin gonflement considérable du poignet droit. Mort le cinquième jour de ces accidens, dans la nuit du 6 au 7 septembre.

Ou verture du cadavre le 8 . — Etat extérieur. Les membres ne présentaient aucune rigidité. Un abcès du volume d’une aveline, dont la matière était en partie infiltrée, en partie colligée dans le tissu cellulaire , existait entre le pariétal droit et les tégumens du crâne. Chaque pustule qui s’élevait sur la peau était formée par une infiltration purulente qui intéressait toute l’épaisseur du derme et présentait le même aspect qu’un anthrax ou un furoncle q-ii viennen t d’être incisés. Les petites tumeurs sous-cutanées dont il a été question, étaient autant d’infiltrations ou de collections purulentes dans le tissu cellulaire; la parotide gauche était également infiltrée d’un pus qu’on faisait écouler par la pression, comme de la purée à travers lestions d’une écumoire. Tout le tissu cellulaire qui environne le poignet droit, était en suppuration, principalement le long de son bord cubital; l’intérieur dé l’articulation du même côté contenait une synovie rougeâtre; la face

dorsale de l’avant-bras droit e'tait le siège de plusieurs foyers remplis d’un pus rougeâtre et sanieux. Dans la plupart des muscles superficiels des membres;, et principalement dans ceux desextrémités inférieures, existait encore un grand nombred’abcès exactement circonscrits, de volume variable, depuis celui d’une lentille à celui d’une aveline , ou même d’un petit œuf de poule, contenant un pus roussâtre , ramassé dans l’épaisseur même des muscles , dont les fibres étaient interrompues brusquement au niveau de chaque cavité purulente, et semblaient fondues en suppuration; tout à côté, le tissu musculaire était d’un beau rouge et d’une bonne consistance. Nous avons trouvé un grand nombre de ces abcès dans les muscles jumeaux , extenseurs et fléchisseurs des cuisses , quelques uns dans les deltoïdes , les biceps brachiaux et les extenseurs de la main; on n’en voyait point dans les muscles des gouttières vertébrales ; toutes les grandes articulations étaient dans l’état naturel.

Tête. Engorgement des veines cérébrales , rougeur foncée de la pie-mère ; bonne consistance de la masse encéphalique , points rouges assez nombreux dans sa substance ; sécheresse. presque complète des cavités ventriculaires , intégrité du cervelet.

Poitrine. Les deux poumons contenaient un nombre immense de grains purulens situés en grande partie à la superficie de cet organe, immédia tement sous la plèvre, à travers laquelle on les voyait poindre: fendus par le milieu, ils présentaient un petit noyau compact et circonscrit d’où la pression faisait sortir du véritable pus infiltré dans leur épaisseur ; leur volume ne dépassait point, en général , celui d’une grosse lentille. Ils ne ressemblaient point à des tubercules par leur organisation et avaient la plus grande analogie avec les pustules qui existaient à la peau ; quelques uns ne consistaient qu’en une sorte d’apoplexie locale, une espèce d’ecchymose avec induration. Aucun d’eux n’était creusé en foyer. Le tissu pulmonaire environnant était simplement engoué par du sang noirâtre. Les plèvres n’offraient aucune trace d inflammation; le cœur était sain et d’une bonne consistance, il ne

CAS, OBJETS DE DOUTE. — OBS. XVIIe ( MÉNIÈRE.) 189 contenait aucun dépôt purulent dans son épaisseur. Le sang des cavités droites était noir et fluide. Nous n’avons pas poussé nos recherches plus loin , ni examiné l’intérieur des vaisseaux sanguins.

Abdomen . Membrane muqueuse de F estomac ridée vers l’extrémité pylorique , grisâtre en ce point, mais partout d’une épaisseur et d’une consistance naturelles ; valvules conniventes plus rouges et plus gonflées que dans l’état normal , et colorées en jaune par une couche épaisse de bile. Forte injection de la fin de l’intestin grêle dans l’étendue de cinq pieds au dessus de la valvule iléo-cœcale , mais sans épaississement ni ulcération de la membrane muqueuse ; colon dans l’état naturel. Foie volumineux, un peu jaune, d’une bonne consistance, ne présentant aucun point de suppuration ; bile cystique épaisse , verdâtre, peu abondante ; rate friable , noirâtre et ramollie ; reins fermes , vessie saine.

OBSERVATION XVII

Douleur à l’épaule gauche. — Doigt auriculaire de la main droite frappé de gangrène. — Eruption de pustules et de bulles gangréneuses. — Phlegmons et abcès circonscrits. — Autopsie. Noyaux purulens dans les poumons. (Dance , d’après Ménière, Mém. sur la phlébite , Arch. génér. de méd., t. XIX , p. 33.)

Un commissionnaire , âgé de vingt-sept ans , grand , poilu, et bien constitué , fut reçu à l’Hôtel-Dieu le 22 octobre 1825. Il était dans un grand état d’anxiété ; sa peau était chaude, sa respiration accélérée. Il se plaignait uniquement d’une douleur forte à l’épaule gauche , où l’on ne sentait cependant aucune tuméfaction. Le doigt auriculaire du côté droit était noir et comme frappé de gangrène ; une aréole d’un rouge peu intense semblait limiter le mal à la racine du doigt. Le malade ne pouvait dire depuis quelle époque cette gangrène s’était déclarée , son pouls était fréquent et dépressible.

Pour tous renseignemens, M. Méniere apprit qu’il avait eu plusieurs fois la maladie vénérienne, et notamment des écoule-

190 MOR1E Oü FÂB.ÇIN AIGU ÇBEZ L’HQWE.

jnens gonorrhéiques , qu’il menait habituellement une vie dissipée et irrégulière, et qu’il avait fait usage d’on purgatif drastique quelques jours avant son entrée à l’hôpital. Le lendemain, la peau qui recouvre le doigt gangrène fut incisée, le mal n’intéressait encore que cette membrane. Le dos de la main présentait un gonflement pâteux et d’un rouge obscur , la respiration était toujours précipitée et anxieuse. A l’auscultation on entendai t un râle sec et abondant à la base du poumon droit; la langue était rouge et sèche, il y avait de la soif; quelques selles en dévoiement, beaucoup de chaleur à la peau et la même fréquence avec mollesse du pouls que la veille. ( Limonade pour boisson. )

Le troisième jour, extension de la gangrène jusqu’ au niveau du cinquième os du métacarpe ; gonflement plus considérable du dos de la main , stupeur , embarras dans les idées , œdème de la paupière gauche. La nuit suivante, agitation, délire, cris et plaintes, paroles incohérentes.

Le quatrième jour , apparition à la surface de la peau d’une éruption présentant des caractères fort variables. Ainsi sur le jcôté gauche du menton, plaque peu saillante, noirâtre et dure au toucher ; sur le front , boutons pointus , blancs à leur sommet , reposant sur une base violacée qui semblait former un noyau circulaire jusqu’au dessous du derme; sous l’œil droit, tumeur dure et arrondie soulevant la peau sans se montrer à sa surface ; aux membres supérieurs, petites pustules noirâtres offrant l’aspect de tumeurs érectiles , ayant encore une base qui pénétrait profondément dans le corps de la peau ; en d’autres points , petites pustules coniques ayant quelque ressemblance avec celle de la variole; sur le devant des jambes , deux petites pldyctènes noirâtres; vers le bord inférieur du grand pectoral du côté droit, et profondément dans l’épaisseur de ce muscle, tumeur dure, arrondie, paraissant avoir le volume d’un œuf; à la partie inférieure interne de la cuisse gauche, autre tumeur située profondément, plus volumineuse et moins dure que la précédente. En outre, gonflement et empâtement du côté gauche de la face et du cou; idées

CAS, OBJETS DE DOUTE. — OBS. XVII. (mÉNIÈRE.) 19f incohérentes, respiration fréquente et inégale , pouls dépressiblé. Mort le cinquième jour au matin , précédée d’un délire sombre qui avait duré pendant toute la nuit. On voyait sur la peau de nouveaux tubercules noirâtres, de nouvelles phlyctènes qui n’existaient pas la veille, et deux à trois heures après la mort, les membres offraient déjà un commencement de raideur cadavérique; le tronc était encore chaud. (Une décoction de quinquina a été employée dans lès derniers jours.)

Ouverture du cadavre, ctw bout de vingt-quatre heures, le 27 octobre . — Extérieur. Chaque tubercule, chaque bouton, chaque pustule qui paraissaient à la peau, étaient autant de bourbillons d’où le pus infiltré s’échappait comme d’un furoncle ou d’un anthrax. Au front, ces tubercules comprenaient, nonseulementle corps de la peau , mais encore le tissu cellulaire sous-jacent et le périoste jusqu’à l’os. La plaque noire située au côté gauche du menton reposait également sur un tissu cellulaire infiltré de pus ; sur tous les autres points, même aspect, même nature de lésion. Les tumeurs qui, sans être parvenues à la peau, soulevaient cette membrane, étaient autant d’infiltrations purulentes, circonscrites, ou de véritables abcès : celles qu’on sentait à la partie inférieure du grand pectoral et à la partie interne de la cuisse gauche , étaient deux abcès volumineux contenant un pus rougeâtre et sanieux , développés dans l’épaisseur même dès muscles grand pectoral et triceps fémoral, et dont les fibres étaient comme interrompues et coupées net au niveau de ces cavités purulentes.

Les muscles des membres contenaient un grand nombre d’abcès semblables , tous nichés au milieu de leurs fibres qüi semblaient encore manquer entièrement au niveau dë chaque abcès ; les uns étaient complètement ramassés en foyers, les antres ne formaient que dès engorgemens arrondis qui laissaient voir du pus en infiltration dans leur épaisseur ; leurvolume variait depuis celui d’ une amande jusqu’à celui d’une noix ; ils étaient plus nombreux aux membres inférieurs qir aux- supérieurs, aux musclés du mollet que dans toute autre région. Il n-en existait point dans" les musclés

lombaires et abdominaux, ni dans ceux de la hanche. Du reste, les fibres musculaires les plus rapprochées de chacun de ces abcès avaient une bonne consistance et une belle couleur rouge. La peau qui recouvrait le doigt auriculaire du côté droit et même une partie de celle de la main , était largement gangrénée.

Tête. Deux grandes plaques noires parsemées de points blanchâtres situées sur le feuillet arachnoïdien de la dure-mère qui tapisse les fosses antérieures et latérales du crâne : elles ressemblaient à des ecchymoses. Forte injection et couleur rouge foncée delà pie-mère, consistance naturelle de la substance cérébrale, qui cependant était sablée de points rouges ; aucun épanchement dans les ventricules ; cervelet dans l’état naturel.

Thorax. Adhérences anciennes du poumon gauche à la plèvre costale. Grand nombre de petits noyaux purulens de même nature que ceux de la peau , situés dans le parenchyme de l’un et l’autre poumon, et principalement à leur superficie , reconnaissables à leur dureté et quelques uns à la proéminence blanchâtre qu’il formaient au dessous de la plèvre pulmonaire. La plupart étaient environnés d’une aréole noirâtre et contenaient du pus infiltré dans leur épaisseur; d’autres ne formaient qu’une dureté globuleuse d’un noir d’ébène. Leur volume ne dépassait point en général celui d’une amande. Du reste, les poumons étaient sains, même au voisinage de ces engorgemens; ils contenaient beaucoup de sang noir et spumeux. Cœur volumineux, d’une bonne consistance, rempli d’un sang noir en partie fluide, en partie coagulé , offrant une légère hypertrophie à gauche.

Abdomen . Le foie n’a rien présenté de particulier. La rate était volumineuse et recouverte à son bord interne par une plaque cartilagineuse de quatre à cinq lignes d’épaisseur. Sa substance ressemblait exactement à de la chair de saucisson, elle avait beaucoup de consistance.

La membrane muqueuse de l’estomac ne présentait de remarquable qu’une multitude de points noirs et confluens , répandus à sa surface , comme si elle eût été recouverte par une gaze

CAS, OBJETS DE DOUTE.— OBS. XVIil6. (RAMON.) 193 noire. La même apparence existait dans le duodénum ; le reste de l’intestin grêle était parfaitement sain ; la membrane muqueuse du cæcum et du colon ascendant était fortement injectée par des arborisations vasculaires entre-croisées et rapprochées , mais sans e'paississement ni ulcérations ; les reins étaient fermes , la vessie saine, le canal de l’urètre , de couleur violacée ; au niveau de la fosse naviculaire et à l’endroit où ce canal s’unit avec le gland , existait encore un petit noyau avec infiltration purulente.

OBSERVATION XVIII

Garçon d’auberge. — Collections de pus à la jambe droite et au coude gauche, délire par momens, langue sèche , assoupissement profond ; gonflement des pieds, rougeur œdémateuse autour de l’œil gauche, gonflement violacé de la face, offrant plusieurs petits boutons rouges, tache gangréneuse sur le gland ; phlyctène au haut de la cuisse droite; le dernier jour, gangrène de la verge, boutons de la face changés en tubercules noirs , odeur gangréneuse générale. Petits abcès à la jambe ; matière purulente sous les pustules. (M. Ramon, Biblioth. médic. tom. vu, pag, 61.)

Rémillet (Etienne) , âgé de trente-huit ans, d’un tempérament bilieux, d’une constitution très-forte, exerçant la profession de garçon d’auberge à Alfort , entra à la maison de Charenton , dans la salle destinée aux gens du canton , le 20 octobre 1815, malade depuis quinze jours environ.

Cet homme avait été soumis à un concours de circonstances les plus propres à favoriser le développement de la maladie à laquelle il a succombé. Depuis quelque temps, il conservait un fond de tristesse motivée sur la perte d’une somme d’argent assez considérable, et qui était le fruit de ses épargnes. A ce chagrin se joignait celui de la perte de sa place ; il resta quelque temps sans occupation, et vécut, à ce qu’il paraît, assez mal. Ayant trouvé un nouvel emploi , il voulut réparer le temps perdu , et acheva de s épuiser par le travail. Après plusieurs jours d’une santé chancelante, il tomba décidément malade dans les commencemens du mois d’octobre. Le début de cette maladie fut marqué par des symptômes assez vagues , tels que faiblesse générale , sentiment de

fatigue dans les membres, douleur de tête, perte d’appétit sans envies de vomir, ni amertume bien décidée de la bouche ; dévoiement, sueurs nocturnes abondantes, écoulement de quelques gouttes de sang par le nez , toux légère, etc. Un médecin qui fut appelé , et qui crut voir dans cet état le début d’une fièvre bilieuse, administra d’abord un vomitif, et ensuite deux médecines. Quoi qu’il en soit , le malade n’éprouva aucun soulagement ; et , son état s’aggravant, on le transporta à l’hôpital le 20 octobre. Il offrit alors les symptômes suivans :

Langue grisâtre , à demi sèche ; point de mal de tête ; figure rouge ; yeux abattus ; conjonctives injectées; respiration gênée et accompagnée d’une espèce de sifflement ; voix nasonnée ; peau chaude et sèche , pouls large et assez développé , mais très-facile à déprimer, selles jaunes, liquides et bien liées ; petites collections de pus à la partie supérieure et antérieure de la jambe droite et au coude gauche : ces abcès s’étaient annoncés, dès les premiers jours de la maladie, par des douleurs pulsatives dans ces parties. On prescrivit : tisane d’orge avec oxymel , et deux verres de décoction de quinquina acidulée. La nuit fut assez calme ; le malade sua , comme cela avait eu lieu jusqu’alors. Il n’y eut rien de nouveau le 21 , et la prescription ci-dessus fut conservée.

Le 22 , le dévoiement continuait , sans que cependant les selles fussent très-fréquentes. Le malade paraissait mettre une sorte d’affectation à dire qu’il était bien ; par instans , et quand il était abandonné à lui-même, il s’occupait alors de ses voitures et de ses chevaux; il répondait juste quand on l’interrogeait ; la langue était toujours demi-sèche, rugueuse, grise au milieu et rouge sur ses bords ; la respiration, précipitée, toujours sifflante; la peau était souple et halitueuse : elle offrait une douce chaleur ; le pouls paraissait avoir pris un peu plus de résistance. L’état des forces était tel , que le malade pouvait encore se lever. Même prescription.

Le 23 , le dévoiement continuait , la langue offrait les memes caractères que la veille, le ventre était météorisé, la peau moite,