CONCLUSIONS
La mort subite après l’accouchement est due, soit à une ! îémorrhagie, soit à une thrombose de l’artère pulmonaire, 'soit à une myocardite. Comme l’hémorrhagie produit surtout Line mort plus ou moins rapide, comme, d’une autre côté, la ihrombose de l’artère pulmonaire paraît produite par une dégénérescence du myocarde, on peut conclure : que la mort subite après /’ accouchement est presque toujours le résultat dune 'myocardite.
La myocardite puerpérale est engendrée par des troubles f onctionnels antérieurs à l’accouchement, ou par la fièvre [ouerpérale infectieuse.
Le diagnostic de cette myocardite est parfois très-difficile, surtout si elle coexiste avec la fièvre puerpérale infectieuse, uoit qu’elle survienne, alors, comme complication, soit qu’elle uit déjà apparu dans les derniers mois de la grossesse. Cependant lorsque, dans les cours d’une fièvre puerpérale infect ieuseet à plus forte raison pendant la gestation, on observera i* es symptômes suivants : pouls petit, tremblant, dépressible, ntermittent et irrégulier; impulsion cardiaque faible, choc de la pointe peu marqué, comme si elle se détachait péniblement de la cage thoracique; bruit de souffle à la base et à la oointe, ou bien un bruit de souffle à la pointe et les autres oruits du cœur plus éclatants; lorsqu’à ces signes se joindront la douleur précordiale, les palpitations, les vertiges et a tendance aux syncopes, l’existence d’une myocardite pourra 'être considérée comme certaine.
La myocardite, produite pendant la gestation, peut causer la mort subite dans le commencement du premier septénaire qui suit l’accouchement, tandisque, pour celle qui survient dans le cours de la fièvre puerpérale, la mort n’arrive qu’à la
fin du deuxième septénaire, ou mieux pendant la conval cence. Cependant, si, sur une myocardite, résultat de la f tation, vient se greffer la fièvre puerpérale infectieuse, la rr subite peut avoir lieu, alors, dans le cours de cette demi maladie.
Le développement de la myocardite puerpérale doit < empêché, en écartant tout ce qui, chez la femme enceii pourrait entraver et même troubler la digestion, la cirer tion et la respiration. Chez F accouchée, en combattant surtout en empêchant, dans la mesure du possible, l’arri des accidents puerpéraux. Lorsque la myocardite est rec nue et même soupçonnée, faire usag*e des toniques et d’ alimentation lég*ère, mais substantielle. Peut être même 1 qu’elle est parfaitement constatée, pour l’empêcher de s’ graver encore et provoquer ainsi, pendant les suites de c ches, la mort subite, conviendrait-il de pratiquer l’accouc ment avant terme.
Il faut, de plus, écarter des accouchées tout ce qui pour] leurcauser uneimpression trop vive, et, dans le choix des i dicaments destinés à combattre les complications de la g1! sesse ou delà fièvre puerpérale rejeter, ou donner, avec bee coup de ménagements, et cela seulement pour quelques-u les médicaments qui pourraient provoquer, d’une façon recte ou indirecte l’arrêt du cœur.
tarif- A I’.wu'.nt, imprimeur il • la FaeiKlê de Médecine, nio M'-Ic-I’rinee. 31*
