Œil le plus souvent atteint

Quant à l'œil atteint, c'est l'œil droit sur lequel porte le plus fréquemment la myopie monoculaire, la différence est de 26 cas en faveur de cet organe.

Le tableau suivant indique le nombre de myopies localisées sur chaque œil, par catégories, avec le pourcentage.

Catégories

Pourcentage.

Totaux :

Celte prédominance pour l'œil droit se montre, comme l'indique le tableau, dans toutes les catégories, mais surtout dans les 3 dernières (à partir de 6 D), qui réunies donnent 31 0/0 de myopies pour l'œil gauche et 69 0/0 pour le droit. La proportion générale serait de 56,8 0/0 (0 D) et de 42,4 0/0(0 G.)

Voyons si les travaux des auteurs confirment ces données :

La myopie monoculaire, d'après les matériaux cliniques de de Reuss, se rencontrerait dans 60,3 0/0 des cas à droite et dans 39,6 à gauche; et d'après ceux de Arlt (Junior) : à droite 52,7 et à gauche 47,2.

M. Seggel (Munich), dans son étude sur l'anisométropie, a trouvé que la myopie monolatérale était plus souvent à droite (67 0/0) qu'à gauche (32,5).

M. Nimier (Société d'ophtalmologie de Paris, 1891, p. 233), sur 49 cas de myopie monoculaire, a noté 26 à droite et 23 à gauche.

M. Sulzer a trouvé également une prépondérance pour l'œil droit supérieure de beaucoup à celle trouvée par M. Nimier. Dans 60 0/0 des cas, la myopie était à droite et dans 40 0/0 à gauche.

Cette fréquence à droite ne se rencontre pas uniquement dans l'antimétropie, mais aussi dans l'anisométropie. Lorsque les deux yeux sont myopes, il n'est pas rare de rencontrer un chiffre plus fort sur l'œil droit.

M. de Reuss a noté chez 41 0/0 une myopie de même degré à droite et à gauche. Les myopies d'un degré inégal étaient plus élevées : 48,6 0/0 à droite et 51,4 0/0 à gauche.

M. Arlt, sur 58,3 0/0 de myopies bilatérales inégales, a trouvé la myopie plus élevée, 55 0/0 à droite et 45 0/0 à gauche.

M. Albrecht (1), sur 1638 cas de myopie, a trouvé une

(l) Klinis. Mon., octobre 1882, p. 342.

myopie égale dans 40,5 0/0 et une différente dans 59,5 0/0 des cas. Parmi ces derniers, la myopie était plus forte dans 59,3 0/0 sur Tœil droit et seulement dans 40,7 0/0 des cas,

sur l'œil gauche.

M. Seggel (loco citato) a rencontré la myopie égale dans 72 0/0 et inégale dans 28 0/0 des cas. Elle était plus élevée à droite dans 60 0/0 des cas et à gauche dans 40 0/0.

M. Eperon dit que, dans les écoles de Lausanne, le degré moyen de la myopie est de 3, 3 D pour l'œil gauche et de 3, 5 D, pour le congénère.

Ces divers chiffres montrent que la réfraction est plus élevée à droite qu'à gauche tant dans la myopie bilatérale que dans la myopie monolatérale. Dans le paragraphe 18 « considérations théoriques et étiologiques », nous chercherons quelle est la cause de cette prédominance de la réfraction à droite.

— Fréquence de l'astigmatisme cornéen.

Il est bien rare, d'après les auteurs, de rencontrer des yeux myopes sans astigmatisme cornéen mesurable.

Depuis une dizaine d'années on a fait diverses recherches relatives aux asymétries cornéennes. Donders, Knapp, Middelburg s'étaient occupés de mesurer l'astigmatisme cornéen, mais ils ne pouvaient arriver à se faire une idée de sa fréquence, n'ayant pu recueillir qu'un nombre insuffisant d'observations par suite de la lenteur des examens. Grâce au précieux instrument de MM. Leroy, Dubois et surtout de celui de MM. Javal et Schiôtz, on est arrivé à le déterminer avec précision. Aussi n'est-il pas étonnant de trouver une différence considérable entre les chiffres des premiers observateurs et ceux donnés dans les travaux récents.

M. Nordenson, à l'école alsacienne de Paris, a trouvé la proportion de 94 0/0 d'astigmatisme parmi les myopes, M. G. Martin, dans un premier travail, celle de 900/0. Ces chiffres ont été accueillis avec assez d'incrédulité, on le comprend, tellement ils diffèrent de ceux que l'on croyait représenter la vérité. Depuis, divers auteurs sont arrivés à des chiffres se rapprochant plus ou moins de ceux qui viennent

d'être indiqués. M. Chauvel a trouvé, au Val-de-Grâce, 68 0/0 d'astigmatisme parmi les myopes, M. Schiôtz en Suède, 80 0/0; et enfin, Tscherning, à Paris, chez de jeunes soldats, 85 0/0.

C'est à l'aide de l'ophtalmomètre Javal que nous ont été fournies les mensurations dont nous allons nous occuper dans les tableaux suivants.

Myopies < que 1,50 D. —

37 cas.

Degrés astigm.

Cm.

Dans cette catégorie, l'astigmatisme se trouve réparti d'un façon à peu près égale sur les deux yeux puisque nous trouvons comme moyenne ici 0, 70 D et làO, 60 D. Si nous séparons les degrés d'astigmatisme en 3 divisions : les inférieurs à 1 D, ceux compris entre 1 et 2 D et ceux à partir de 2 D compris, nous constatons : 1° que l'astigmatisme de la première division figure pour 81^ 1 0/0 chez les myopes et pour 86, 5 0/0 chez les non myopes; 2° que celui de la deuxième division est représenté par 16, 2 0/0 (œil myope) et 10, 8 0/0 (œil non myope) ; 3° que l'astigmatisme à par-

tir de 2 D est dans la proportion de 2, 3 0/0 dans les deux yeux. Dans les autres catégories de myopie, nous trouverons des cas plus nombreux d'astigmatisme supérieur à 2 dioptries.

2° Myopies de 1,50 à 3 D. — 44 cas.

Degrés asligm.

Au premier abord, ce tableau ne montre pas une différence sensible entre l'astigmatisme des deux yeux. L'œil non

myope paraît même être le plus astigmate si l'on s'en rapporte à la moyenne astigmatique qui est de 1,25 D pour l'œil myope et 1,50 D pour l'œil non myope.

En divisant ce tableau en trois parties, comme précédemment, et, en séparant les astigmatismes supérieurs à 2 D de ceux inférieurs à 1 D et ceux compris entre 1 et 2 D, on constate que dans ces derniers le pourcentage indique une prépondérance de l'astigmatisme du côté de l'œil myope (81,8 0/0). Au contraire, pour les cas supérieurs à 2 D, la prépondérance passe à l'œil non myope (25 0/0 au lieu de

18,1 0/0 pour l'œil myope.

8° Myopies de 3

— 51 cas.

Degrés astigm.

Degrés astigm. 0. m. 0. n. m.

Les résultats ne diffèrent pas de ceux du tableau précédent et l'astigmatisme semble frapper, d'une manière générale, l'œil non myope de préférence à l'œil myope. La moyenne astigmatique de l'œil myope est de 1,05 D et celle de l'œil non myope de 1,25 D. Mais si, comme tout à l'heure, nous prenons séparément les cas inférieurs à 1, ceux de 1 à 2 et enfin ceux supérieurs à 2 D, nous voyons que, pour la première division, l'œil myope a un pourcentage un peu plus élevé (49 0/0) que celui de l'œil non myope (41,1 0/0). Il en est de même pour les astigmatismes de 1 à 2 D, nous obtenons 23,5 0/0 pour l'œil myope et seulement 17,6 0/0 pour le congénère; mais pour les astigmatismes supérieurs à 2 D la proportion la plus forte change de colonne et devient pour l'œil myope de 17,6 0/0 seulement et de 25, 4 0/0 pour le non myope.

4° Myopies de 6 à 9 D. — 18 cas.

Degrés astigm. 0. m. 0. n. m.

Degrés astigm.

La différence, si nous nous en rapportons à la moyenne générale, serait peu sensible entre les deux yeux, puisque nous trouvons 1,20 D d'astigmatisme pour l'œil myope et 1,25 D pour l'œil non myope. En divisant le tableau, nous obtenons les résultats suivants :

Astigmat. inf. àl D, 38,8 0/0 (0. m.), 44,4 0/0 (0. n. m.); Astigmat. del à 2D, 33,3 0/0 (0. m.), 27,7 0/0 (0. n. m.) ; Astigmat. sup. à2 D, 27,7 0/0 pour les deux yeux.

5° Myopies de 9 à 12 D. — 12 cas.

Degrés astigm. 0. m. 0. n. m,

A partir de cette catégorie de myopies, nous avons une différence très nette dans la moyenne astigmatique des deux yeux, 1,09 D pour l'œil myope et 0,60 D pour le congénère. L'œil myope devient plus astigmate, mais nous devons faire remarquer que nous rencontrons bien rarement de forts astigmatismes.

En agissant comme pour les autres tableaux et en faisant trois divisions dans les degrés astigmatiques, nous remarquons : 1° que pour les astigmatismes inférieurs à 1 D le pourcentage est plus faible du côté de l'œil myope (25 0/0) que du côté de l'œil non myope (58,3 0/0) ; 2° que pour lea astigmatismes de 1 à 2 D, c'est, au contraire, l'œil myope qui est le plus astigmate (41,6 0/0 et 25 0/0 pour l'autre œil) ; 3° que pour les degrés supérieurs, nous avons 25 0/0 du côté de l'œil myope et aucun cas d'astigmatisme du côte de l'œil non myope.

6° Myopies au-dessus de 12 D. — l8 cas.

Degrés astigm.

Degrés astimag.

Ici, c'est encore l'œil myope qui se trouve le plus astigmate comme l'indique la moyenne générale 1,70 (0. m.) et 0,90 (0. n. m.). Pour les degrés astigmatiques inférieurs à 1 D, c'est l'œil non myope qui a la plus forte proportion, 61,1 0/0 (16,6 0/0 0. m.); mais, dans les deux dernières divisions adoptées, alors que nous obtenons 44,4 0/0(astigm. de 1 à 2 D.) et 27,7 0/0 (astigm. > 2 D.) pour l'œil myope, nous arrivons pour le congénère à la proportion de 11,1 0/0 et de 16,6 0/0 dans les deux divisions correspondantes.

Nous croyons utile de donner maintenant dans un tableau général les différents degrés dioptriques de l'astigmatisme cornéen sans tenir compte des catégories myopiques. ,

Degrés aatigm.

Œil myope Cas 0/0

Œil non myope Cas 0/0

Degrés

œil myopo

œil non

myopo

astigm.

Cas

Il se dégage de ce tableau divers faits. La moyenne astigmatique générale est à peu prèslamême pour l'œil myope et l'œil non myope ; ici, nous avons 1,09

D. et là 1,06 D.

Si l'on prend soin de comprendre les astigmat.smes dans les trois divisions que nous avons adoptées, ont voit que, pour les astigmatismes inférieurs à 1 D l'œil non myope ala proportion la plus forte, 53,3 0/0 (45,5 0/0 pour le congénère). La prépondérance passe au contraire du côté de l'œ.l mvope 30 0/0 (18,8 0/0 pour l'œil non myope), pour les as tigmatisme de 1 à 2 D, et, en dernier, lieu les deux yeuxdeviennent astigmates d'un degréàpeupréségal,puisquenous trouvons une différence de 1 D. en faveur de l'œil non myope

18 8 0/0 (17,7 0/0 pour le congénère).

Examinons maintenant la fréquence de l'astigmatisme

sans tenir compte de ses degrés.

En considérant la fréquence en général de l'astigmatisme

par rapport aux 180 cas de myopie monoculaire que nous

étudions, nous arrivons à trouver la proportion de 93,3 0/0 (y compris ceux de 0,25) et de 6,6 0/0 cas sans astigmatisme.

Est-on arrivé au même chiffre pour la myopie bilatérale? Nous empruntons au livre du docteur G. Martin, sur les anomalies de réfraction, le tableau suivant relatif à l'absence d'astigmatisme cornéen chez les myopes.

Nordenson. Schiôtz. Chauvel.

Les chiffres les plus divers figurent, comme on le voit, dans ces statistiques ; le chiffre indiqué par M. Chauvel nous paraît excessif. « Cet observateur, dit M. G. Martin, n'aurait-il pas considéré comme dépourvues d'astigmatisme des cornées asymétriques de 0,25 D ? Ce qui tendrait à donner du poids à cette supposition, c'est que, dans le travail de ce confrère, les astigmatismes de 0,25 D ne figurent que pour 7,5 0/0 alors que nous avons trouvé 13 0/0. «Voici du reste la proportion donnée par M. G. Martin relativement à l'astigmatisme chez les myopes (examen de 2000 yeux) :

Sans'astigmatisme 11,1 0/0 Avec astigmatisme 88,9 0/0

En additionnant ces divers chifires, on arrive à une moyenne de 17,15 0/0 pour les cas sans astigmatisme. Celle de M. G. Martin est donc inférieure à la moyenne de celles des auteurs cités plus haut.

Après avoir donné le pourcentage général des myopies avec astigmatisme, faisons connaître le pourcentage partiel.

Catégories myopiquos

Nombre de cas

Sans astigm.

Avec astigm.

que 1,50 D

M de

que 12 —

Les catégories ou l'astigmatisme est relativement moins fréquent sont la quatrième, la troisième, la première et la cinquième. Il est plus fréquent, au contraire, dans la seconde et la dernière catégorie, ce qui ne serait pas conforme à l'opinion émiseparM. Chauvel. Cet auteur, dans un travail publié parles Archives d'ophtalmologie, en 1888, t. VIII, p. 314, constate une progression croissante de l'astigmatisme à mesure qu'on arrive aux degrés plus élevés de myopie. « L'astigmatisme régulier déjà fréquent dans les faibles degrés de la myopie, se montre plus souvent encore dans les myopies élevées. » Voici les résultats qui découlent de son tableau de l'astigmatisme dans la myopie.

Degré de la myopie. OàlD là2D 2à3D 3à4D 4à6D 6à9D >9D

Yeux examinés . . 108 276 234 135 223 174 51

Yeux astigmates. . 65 174 144 82 162 123 43

ProportionO/0 . • 60,1 63,0 61.5 65,0 72.6 75,8 84,3

D'une façon générale, on peut dire que, chez nos examinés, l'œil non myope est aussi souvent astigmate que l'œil myope

16 yeux sur 180 seulement sont indemnes de ce vice de réfraction, soit une proportion de 8,8 0/0. Il y a donc 91 ,2 0/0 de cas avec astigmatisme.

Les résultats signalés par les auteurs, chez les emmétropes et les hypéropes réunis, sont variables et donnent pour les cas sans astigmatisme une moyenne supérieure à la nôtre {12,2 0/0). Cette moyenne a été obtenue à l'aide des chiffres suivants :

Nordenson. Schiotz. Tscherning.

M. G. Martin, qui, nous l'avons vu, a noté une proportion de 11,1 0/0 pour les cas sans astigmatisme chez les myopes^ trouve un chiffre encore plus faible (9,8 0/0) pour les yeux non myopes.

Voici le pourcentage partiel des cas sans astigmatisme cornéen du côté de l'œil non myope:

Catégories myopiquos Nomb. de cas Av. astigm.

Sans astigm.

M < que 1,50

M de l,50à3

M de 3 à 6

M de 6 à 9

M de 9 à 12

M < que 12

Etudions dans les lignes qui vont suivre la fréquence relative des divers degrés d'astigmatisme cornéen. De même que nous avons fait une division pour les degrés

myopiques, de même convient-il d'en faire une pour les degrés astigmatiques dans le but de faciliter les comparaisons et les déductions. Nous adopterons les divisions suivantes : astigmatismes plus petits que 0,25 D, ceux de 0,25 à 0,75 compris ; ceux de 1 D ; ceux plus grands que 1 et plus petits que 2j ceux plus grands que 2 D.

Les chiiïres trouvés par M. G. Martin, relatifs aux astigmatismes dans la myopie bilatérale, donnent lieu aux proportions suivantes :

Astigm. cor. 0<0,25 0,25<1 1 >1<2 <2 Pourcentage 11,1 46 11,1 17,4 13,7

Les degrés de l'astigmatisme dans l'œil de nos myopes e répartissent comme l'indique le tableau ci-dessous :

Astigm. cor. 0<0,25 0,25<1 1 D. >1<2 >2 Pourcentage 6,6 45 10,5 19,4 17,7

Un coup d'oeil jeté sur ces deux tableaux montre que dans la myopie bilatérale, comme dans la myopie monolatérale, les cas les plus fréquents d'astigmatisme sont compris entre 0,25 et 0,75 D. Dans celui de M. G.Martin, nous trouvons 46 0/0 et dans le nôtre 45 0/0. Ces deux pourcentages sont donc sensiblement les mêmes.

Les résultats fournispar lœil nonmyope, toujours en ce qui concerne l'astigmatisme cornéen de 0,25 à 0,75 D compris, nous donnent uneproportionplus élevée. Elle est de 53,3 0/0 pour l'œil non myope de nos observés et de 66,5 0/0, c est-àdire plus forte, chez les non myopes pris au hasard (statistique du docteur G. Martin).

Nous ferons remarquer, en ce qui concerne ces mêmes astigmatismes, que l'écart astigmatique entre l'œil myope (53,3) et l'œil non myope (45) de nos sujets est moins considérable (8,3) que celui (20,5) existant entre le pourcentage astigmatique des myopies bilatérales (46 0/0) et celui des non myopes (66,5) de la statistique de M. G. Martin.

Quelle est la fréquence des degrés astigmatiques à partir de 1 Dioptrie ?

En réunissant tous les astigmatismes cornéens supérieurs à 1 D (compris), on constate qu'ils sont plus fréquents tant dans les myopies bilatérales et sur l'œil myope de nos sujets (myopie monolatérale) que sur les yeux non myopes en général et sur l'œil non myope de nos observés.

Pour la myopie bilatérale, la proportion des astigmatismes supérieurs à 0,75 D est de 42,2 0/0 tandis que pour la statistique des yeux non myopes, dressée également par M. G. Martin, cette proportion est seulement de 22 0/0.

Pour les myopies monolatérales cette même proportion serait de 47,60/0 pour Tœil myope et de 37,6 0/0 pour l'œil non myope.

Dans la myopie monoculaire, la proportion des astigmatismes à partir de 1 D est plus fréquente (47,6 0/0) que dans la myopie bilatérale 42,2 0/0.

Faisons observer queladifiérence dans la proportion astigmatique des my opies bilatérales et des cas sans myopie est plus grande (20,2 0/0) que celle existant dans le pourcentage astigmatique de Vœil myope et celui de l'œil non myope dans le cas de myopie monolatérale, où il n'estquedelO 0/0. L'astigmatisme cornéen, à partir de 1 D, serait en conséquence

plus fréquent du côté de l'œil non myope de nos antimétropes que dans les yeux non myopes en général.

Le degré astigmatique augmente-t-il avec le degré myopique ?

M. Schiôtz dit, dans un article publié dans « Arch. f. Augenheilk, 1886, Bol VI S. 37 » que, si l'astigmatisme prédisposait à la myopie, on devrait trouver chez les myopes un pourcenlage plus fort du nombre des astigmates, ou des degrés plus élevés d'astigmatisme.

Au sujet de la première idée, nous avontvu qu'elle n'apas été confirmée par les chiffres de Schiôtz ni par les nôtres, voyons si les faits notés permettent d'admettre la seconde.

Schiôtz, en classant en 5 catégories et selon leur degré astigmatique tous les cas de myopie par lui observés, n'a pas constaté que ces degrés allaient en augmentant à mesure que le chiffre de la myopie s'élevait. Maisayantprislaprécaution de diviser les myopies en 2 classes : la première contenant les myopies jusqu'à 2 D, la deuxième celles à partir de 2 D, il arriva aux résultats indiqués dans le tableau qui suit :

Astigm. corn. 0<0,25 0,25<1 1 >1<2 >2D M < 2 D 23,38 % 47,26 % 24,38 % 2 % 2,98 M > 2 D 20,47 % 38,40 % 30,71 % 7,86 2,36

On voit que la répartition de l'astigmatisme n'est pas la même dans les degrés de myopie inférieurs à 2 D que dans les decrés à partir de 2 D . Les degrés légers d'astigmatisme « 1) semblent préférer les légers degrés de myopie (inférieurs à 2 D) et les degrés d'astigmatisme, à partir de 1 D , les myopies supérieures à 2D. Eneffet,danslastastistiquedeSchiotz, les

cas sans astigmatisme et ceux inférieurs à ID sont dans la proportion de 70,640/0 dans les myopies inférieures à 2 D ; alors que la proportion pour ces mêmes degrés d'astigmatisme est de 58,87 0/0 pour les myopies à partir de 2. Partant, les astigmatismes supérieurs à ID (compris) sont nécessairement plus fréquent dans les myopies au-dessus de 2 que dans celles au-dessous. Schiôtz, en faisant cette remarque, conseille de ne pas y attacher une trop grande importance, vu qu'elle repose sur un nombre relativement faible de cas.

Cette réserve prudente n'avait pas lieu d'être faite, ainsi que le prouvent les recherches de M. Chauvel dont le résumé se trouve dans un tableau publié par les Archives d'ophtalmologie, en 1888, tome VIII.

Astigm. M. de0àdià2 2à3 3à4 4à6 6 à 9 >9

Faible . 0,25 à 1 D. 38,4 74.7 68,5 61 46.3 56 46,5 Moyen . 1 à 3 D. 52,3 23,5 29,1 39 45 36,3 41,8 Fort.. >.3D. 9,3 2,8 1,4 » 8,7 3.8 4,6

On voit : 1° que l'astigmatisme faible de 0,25 à 1 D, dans toutes les myopies, sauf dans celles inférieures à 1 D, est prédominant surtout dans les myopies de 1 à 3 D ; 2° que les astigmatismes moyens, au contraire, à l'exception des myopies inférieures à 1 D , suivent une marche plus ou moins régulièrement progressive à mesure qu'on s'élève dans l'échelle myopique. Cette constatation, qui a échappé aux yeux de M. Chauvel, va donc dans le même sens que celle de Schiôtz, malgré la division différente des catégories astigmatiques.

On voit également que les astigmatismes d'un degré élevé

sont rares, d'une manière générale, dans tous les degrés de myopie.

M. G. Martin, dans une brochure sur l'étiologie de la myopie, éditée par Delahaye en 1889, nous montre pourquoi l'astigmatisme élevé n'affectionne pas les fortes myopies. Après avoir parlé de la contraction partielle ciliaire nécessaire à un œil astigmate, il indique que cette contraction ne dépasse pas un certain degré : « Bien que cela paraisse extraordinaire à quelques-uns, l'effort ciliaire a des limites. La grande tension accommodative, qui accompagne un rapprochement" exagéré, ne parvient pas à corriger toutes les anomalies de courbure. On élève, à bras tendu, un corps pesant un certain nombre de kilogrammes, ce n'est pas une raison pour que l'on fasse la même chose avec un poids plus lourd. Quand l'astigmatisme- est d'un degré trop élevé, le muscle ciliaire, incapable, même pendant une forte convergence, de corriger le défaut d'une façon utile à la vision, abandonne complètement la partie. Le sujet cherche alors, dans certains autres artifices, le moyen d'apprécier les détails des objets ; il apprend peu à peu à s'orienter au milieu du dédale des cercles de diffusion. C'est là un point important à connaître. Il explique pourquoi, contrairement à ce que la théorie porterait à penser, les hauts degrés d'asymétrie sont rarement accompagnés de myopie. »

Après avoir étudié ce qui se passe au sujet de la fréquence de l'astigmatisme supérieur à 0,75 D dans la myopie bilatérale, passons à l'étude de la même question dans la myopie monolatérale. Nos cas de myopie monolatérale viennent-ils confirmer les données précédentes ? Pouvons-

nous dire que la proportion des astigmatismes de 1 D compris à 2 non compris augmente avec le degré de myopie ; pouvons-nous dire également que les astigmatismes élevés (à partir de 2 D) n'accompagnent généralement pas la myopie?

Pour répondre à la première question, nous n'avons qu'à produire le tableau suivant dans lequel figure, pour chaque catégorie, la proportion des astigmatismes moyens (de 1 compris à 2 non compris) tant pour l'œil myope que pour le non myope. Ces chiffres sont extraits des pourcentages divisionnaires qui ont accompagné l'étude de l'astigmatisme dans les six grandes catégories de myopie.

Catégories. 1 2 5 4 5 6

Œil myope. . . 16,2 36,3 23,5 33,3 41,6 44,4 Œil non myope. . 10,8 34 17,6 27,7 25 11,1

En jetant les yeux sur la première ligne du tableau précédent, on voit que, sauf deux exceptions, la proportion des astigmatismes moyens va en progressant selon les degrés myopiques. Une progression régulière s'impose — du reste — si l'on prend la peine de réunir les catégories de myopie deux par deux; alors, on a le tableau suivant avec trois divisions myopiques qui offrent les proportions d'astigmatismes moyens :

M. d à 3 M. de 3 à 9 M. > 9

Avant de passer à la seconde question^ nous ferons remarquer que, dans la myopie monolatérale, les astigma-

tismes moyens sont plus fréquents du côté myope que du côté non myope dans le rapport de 32,55 à 21,03. Cela résulte de la comparaison des deux lignes de l'avant dernier tableau.

Passons maintenant à la seconde question. Est-ce que les astigmatismes élevés n'accompagnent généralement pas la myopie?

Rapprochons les unes des autres les proportions d'astigmatisme à partir de 2 D que nous avons trouvées à propos des diverses catégories de myopie, tant sur l'œil myope que sur le non myope, nous obtenons le résumé suivant :

Catégories. 1 2 3 4 8 6

Œil myope. . . 2,3 18,1 21,6 27,8 25 38,9 Œil non myope . 2,3 25,0 29,5 27,7 0 27,8

D'après ce tableau, nous voyons : 1° que les proportions d'astigmatisme à partir de 2 D sont égales dans la première et la quatrième catégorie sur l'œil myope et le non myope ; 2° qu'elles sont plus fortes du côté de l'œil non myope dans les deuxième et troisième catégories, ce qui est conforme à l'opinion des divers auteurs que nous avons cités ; 3° que dans les cinquième et sixième catégories, les forts degrés d'astigmatisme sont prépondérants du côté de l'œil myope.

11 résulte de la comparaison de ces pourcentages que l'astigmatisme élevé fuit certains degrés myopiques (les moyens) ,

tandis qu'il cohabite avec les myopies les plus fortes. D'où vient cette exception ? Il est probable que cela tient aux causes mêmes de ces myopies dont la très grande majorité, comme on le verra plus loin, présente des taies. La kératite qui les a précédées engendre et la myopie et l'astigmatisme irrégulier et fort qui accompagne cette dernière.

Différences dans le degré dioptrique de l'astigmatisme cornéen.

Nous avons également cherché la différence existant dans l'astigmatisme cornéen des deux yeux d'un même sujet. Lorsque l'astigmatisme de l'œil myope, par exemple, était plus élevé d'une dioptrie que celui du congénère, nous avons marqué cette différence dans une colonne spéciale à l'œil myope. L'astigmatisme le plus fort s'est-il rencontré sur l'œil non myope, c'est dans l'autre colonne que nous avons inscrit la différence. La totalité des résultats est indiquée dans le tableau ci-dessous :

Différence de Tastigm. en D CEil mjope Œil non myope

onze

Différence do l'asligm. en D

OEil myope

OEil non myope