C... Claudius, classe
Pas d’antécédents, ni héréditaires, ni personnels.
Le 29 novembre 1922, le malade se sent courbaturé, avec mal de tête, mal aux reins. Dans la nuit du 30 au 1° décembre, il ressent des frissons et saigne du nez. Il ne se fait admettre à l’hôpital que le 4 décembre.
A l’entrée, on constate un foyer pneumonique dans l’aisselle droite ; le malade ne ressent pas de point de côté, mais il est très dyspnéique. La maladie suit son cours avec défervescence et abondante diurèse, quand, une huitaine après, la température prend le type en plateau, aux environs de 38° et même remonte légèrement.
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A l’examen, on constate une seconde poussée, moins violente, du côté gauche. Malgré cet incident, la maladie guérit cependant et le 16 décembre, le malade commence à se lever.
Le 1° janvier 1923, donc un mois après le début de son affection pulmonaire, le malade note sur ses deux jambes l’apparition de rougeurs qui s'étendent et qui, le 4 janvier, ont l’aspect de plaques rouges, légèrement saillantes, situées sur les deux jambes, plus ou moins confluentes, mais restant cependant individualisées. À la palpation, elles sont un peu dures et chaudes.
Le lendemain, le malade constate la présence de deux nouvelles plaques à la région postérieure du bras droit ; il dit avoir des sensations de douleurs vagues et de courbature dans ce bras, depuis quelques jours et seulement dans certaines positions.
Ce sont des plaques d’érythème noueux.
À l’examen pulmonaire.
En avant : On ne note qu’une respiration faible, mais égale.
En arrière : Aux deux sommets, la respiration est du même type.
A la base gauche : Bouffées de petits ràles fins inspiratoires ; rien aux autres modes d'examen.
A la base droite : Légère diminution des vibrations ; légère submatité ; râles plus discrets qu’à la base gauche.
L’affection évolue normalement et le malade est revu le 15 avril 1923, à son retour de convalescence, ne présentant plus aucun signe pulmonaire.
En résumé, érythème noueux apparaissant chez un jeune soldat, indemne de tuberculose, un mois après une pneumonie typique.
En ce qui concerne la blennorragie, nous signalerons les thèses de Bes et de Molénes Mahon.
Moncorvo relate quatre observations frappantes d’érythème noueux apparaissant à la suite d’une infection palustre et subissant nettement l'influence de la quinine.
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Hallopeau et Grandchamp signalent les rapports de la lèpre et de la dermatite contusiforme.
Joynt, Birch, Forster apportent des cas d’érythème noueux succédant à la rougeole.
De la fièvre typhoïde relèvent certains cas d’érythème noueux cités par Lannois, Lesieur, Raymcnd et Nélaton, Hutinel et Guinard.
Notre index bibliographique permettra de retrouver les faits que nous signalons et sur lesquels nous ne voulons pas insister davantage puisque nous voulons surtout nous attacher à montrer que parmi tous les états infectieux accompagnés ou suivis d’érythème noueux, la tuberculose est en droit de revendiquer la première place et que c’est à elle avant tout que l’on devra songer si aucune des causes citées plus haut ne
peut être invoquée.
