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dans les bras. Quarante-huit heures après, rigidité de la nuque,

suffocations, contractures des membres dans le type de l’extension. Il suffisait d’une excitation sensible presque insignifiante pour provoquer des accès convulsifs qui, d’ailleurs, se produisaient spontanément. Mort le cinquième jour après le début.

A l’autopsie, en dehors d’une forte hyperémie veineuse des méninges cérébrales et médullaires et d’une légère pneumonie hypostatique du lobe inférieur des deux poumons, on ne trouva rien d’anormal. ) :

Pendant la vie, le malade avait présenté deux croûtes, de la grandeur d’une lentille, sur la face du côté droit ; sur ces croûtes l'épiderme était sensiblement intact ; mais les deux mains avaient été recouvertes d’une épaisse couche de terre fortement adhérente à la peau qui empêchait de constater l’état du tégument sous-jacent. Ce n’est qu’en lavant soigneusement les mains qu’on trouva au niveau du médius une éroûte épaisse composée de pus et de terre, sous laquelle il y avait de la fluctuation. Autour de la croûte, qui présentait les dimensions d’un kreutzer, la peau était, sur une étendue d’un thaler, rouge-bleuâtre et très sensible. C’est à cette plaie que Hochsinger attribue le tétanos.

Hochsinger recueillit du sang veineux chez son malade deux heures après son entrée à l'hôpital.

Ce sang fut recueilli, avec toutes les précautions nécessaires, au moyen d’un tube stérilisé introduit dans la veine céphalique droite et scellé à la lampe immédiatement après. Ce sang servità ensemencer, au moyen d’un fil de platine, deux éprouvettes contenant du sérum humain coagulé (liquide d’un hydrothorax stérilisé).

D'autre part, la croûte, après avoir été lavée au sublimé, fut détachée avec une spatule stérilisée. Sous cette croûte apparurent alors quelques gouttelettes d’un pus jaunâtre. Ce pus fut ensemencé sur l’agar et ce sérum humain, en l’étendant à leur

Te 90 surface et en l’introduisant par des piqûres ; il fut également examiné au Microscope.

L'examen microscopique direct du sang ne donna aucun résultat positif.

Les éprouvettes quicontenaient le sérum sanguin ensemencé furent placées à l’étuve avec une température constante de 31 degrés. Le troisième jour on constatait un trouble dans le liquide de culture ensemencé par piqüre. Les cultures ensemencées en surface étaient restées stériles.

Le quatrième jour, des préparations furent faites avec les

parties les plus profondes du liquide de culture. Ces préparations, colorées avec l’aniline gentianée et chauffées pendant cinq minutes, montrèrent des bacilles grêles de 0,8 à 1,2 &, tantôt très-disséminés (2 à 6 par préparation), tantôt en quantité assez grande. Certains bacilles présentaient des extrémités en forme de houppe. La méthode de Graw donna de moins bons résultats que l’aniline gentianée. D'ailleurs, la recherche de ces bacilles exige beaucoup de patience ; car il s’agit de recherche portant sur une très-petite quantité de liquide dans lequel la multiplication microbienne est très-lente.

Le sixième jour, le trouble du liquide de culture était plus accusé et les préparations montraient un nombre beaucoup plus considérable de bacilles munis de houppes et formant des groupes de sept à huit. Rien nes’était développé sur les cultures ensemencées en surface.

Ces premières cultures-mères servirent à ensemencer d’autres éprouvettes. Mais une seule culture-fille, faite dans le sérum, donna des bacilles, et encore en petite quantité ; les cinq autres restèrent stériles. Comme les bacilles en question sont anaérobies, on tenta de favoriser leur pullulation en recouvrant le sérum ensemencé avec de l’agar et en bouchant les éprouvettes. Malgré cet arüfice, les cultures ne prirent pas.

Hochsinger, dans une autre série de recherches, injecta à un

\ AU à eu Per 37. EU #ÿ, +. % a El qu “ conténant du sang veineux ‘du tétaniqt e et une autre demi- | Séringue des us ave de PE Stéritisée, dans la cuisse.

Jéténce, extré-

| CARTE cloniques au moindre contact ; contracture des mus- cles abdominaux. Le lendemain, Lt mourait, vingt heures

l'échine dans le même sens.

L’autopsie donna un résultat absolument négatif: in 'existait aucune trace de réaction inflammatoire dans les points où le sang avait été injecté. Dr D fut impossible d’infecter d’autres animaux et Ce réussir des cultures avec le sang du lapin.

ù En utilisant le sang desséché de l’homme mort du tétanos et en diluant ce sang avec dé l’eauconservée dans des éprouvettes stérilisées, Hochsinger put produire, trois sernaines après, la LL LS DE mort d’une souris blanche, avec des symptômes analogues à - ceux que Nicolaïer et Rosenbach ont décrit pour le tétanos des RO souris. Cependant une autre souris, qui n'avait reçu qu'une 7 ne demi-seringue du restant de la solution, fut indemne. Hochsinger fait observer qu'iln’y a, en principe, aucune contradiction entre les résultats obtenus avec le sang de l’homme 200 et ceux obtenus avec le sang des animaux infectés. Il rappelle ne | que Flügge a établi qu’on pouvait produire à des animaux sains SÉRR (souris et lapins) la maladie d'animaux morts du tétanoôs avec | L des injections de sang et de particules d'organes, mais à la pe condition d’injecter une grande quantité de matières, et encore dans ces conditions le résultat n’est-il pas toujours positif (un ER quart seulement des cas). i

Rob Fr l'a abdomen, but une seringue de Pravaz

| inités raides! RE res le sol : était ae Ha frée, principalement aux pattes postérieures, qui présentent des

après inoculation. D'après le récit du garçon de laboratoire, il avait eu, avant sa mort, de fortes crampes qui avaient déterminé le renversement de la tête en arrière | jel l'incurvation de -

| me |

Il résulte de ces expériences que le sang d’un homme mort du tétanos est plus actif que celui des animaux morts de la même maladie. Hochsinger pense que ce résultat pourrait peut-être s’expliquer par ce fait que le sang de l’homme était recueilli pendant la vie, tandis que celui des animaux l'était après la mort. 9

Hochsinger fit également des expériences sur les animaux avec le produit de ses cultures de bacilles.

Le 16 mars, il injectait sous la peau de la cuisse droite d’un lapin de moyenne taille une seringue de liquide d’une des deux cultures de sang qui s'étaient troublées et contenaient des bacilles. Le lendemain, exagération des réflexes ; état général grave ; respiration accélérée ; cuisse droite contracturée, jambe raide.

Le 19 mars (3° jour),les deux pattes postérieures sont raides; l'animal ne se meut que difficilement avec les pattes antérieures ; le train postérieur traîne sur le sol ; excitabilité réflexe très exagérée. Dans la nuit du °° jour l'animal mourait; on l'avait, en effet, le lendemain matin, trouvé dans sa cage étendu sans vie et raide.

Le 24 mars, Hochsinger injectait à un premier lapin le liquide de la deuxième culture-mère, à un deuxième lapin celui de la culture-fille (la seule qui ait réussi).

L’injection fut faite dans la cuisse, comme dans l'expérience précédente.

Le premier lapin resta trois jours sans troubles appréciables de la santé ; ce ne fut que le quatrième jour qu'apparut de la raideur dans la patte gauche et l’exagération généralisée des réflexes. Le cinquième jour, gêne respiratoire; les deux extrémités postérieures sont raides ; l’animal se traîne difficilement, a des soubresauts quand on percute ou qu'on chatouille la colonne vertébrale. Le sixième jour, opisthotonos, accès tétaniques spontanés et fréquents ; incurvation de la colonne

Veitébrale et convulsions toniques des extrémités. La mort arriva au bout de deux heures de cet état. | Le deuxième lapin présenta les mêmes phénomènes que le précédent ; mais il ne mourut que le septième jour, ‘avec un tétanos complet. Il resta également trois jours bien portant. Le quatrième, légère rigidité de la patte postérieure gauche, sans malaise apparent ; le sixième jour, état général grave ; l'animal est sans mouvement; exagération énorme des réflexes ; le septième jour, tête renversée en arrière avec incurvation à angle aigu de la colonne ; accès convulsifs au moindre attouchement ou quand on frappait le mur ou le plancher.Le huitième

jour, au matin, mort (1).

Le contenu de deux éprouvettes de sérum restées stériles fut injecté à des lapins, à titre d'expérience de contrôle, mais sans résultat aucun.

De ces expériences 1l ressort clairement pour Hochsinger que son bacille, identique d’ailleurs à celui de Rosenbach, est la seule cause du tétanos des trois lapins inoculés. La durée de l’incubation est sensiblement la même que celle indiquée par Nicolaïer et Flügge dans leurs expériences sur le lapin, où l’incubation était de trois à cinq jours, la mort arrivant d’ailleurs entre le cinquième et le septième jour.

L’inoculation de la première culture de sang, qui avait huit jours et contenait plus de bacilles que la deuxième et beaucoup plus que la culture-fille, à naturellement donné des résultats plus prompts.

Le travail d'Hochsinger se termine par des recherches portant sur Le pus du tétanos traumatique.

L'examen microscopique du pus étendu sur une lamelle et coloré par le violet de gentiane, lui a montré, à côté de nombreux cocei-et de gros bâtonnets, des bacilles effilés, de même

(4) La culture du sang de ces lapins morts n’a donné aucun résultat.

A AUNRE

grandeur que ceux des cultures du sang, mais ne possédant pas de caractères aussi bien déterminés. . |

Les eultures de ce pus lui ont donné, en grande quantité, un bacille analogue à celui de Rosenbach-Nicolaïer ; mais il n’a pas pu obtenir de cultures pures.

En laissant reposer le pus, il trouvait, à la surface, dans le sérum, un streptococeus et le staphylococeus pyogenes aureus ; les bacilles caractéristiques restant au fond mélangés à des cocei et à un grand et gros bacille. Il a pu ‘souvent, comme Rosenbach et Flügge, constater la formation de houppes à une extrémité des bacilles.

Il n’a pas obtenu de cultures pures des bacilles caractéristiques avec l’agar-agar, ni par ensemencement à la surface ni par des piqûres avec une épingle trempée dans le sérum. D'ailleurs il n’a pas pu utiliser les méthodes récemment décrites de Liborius et Grüber pour la culture des microbes anaérobies qui auraient pu, dans ce cas particulier, donner des résultats.

Avec les cultures mixtes, Hochsinger n’est pas arrivé à des résultats très positifs, ce qu’il attribue à ce que les microbes étrangers au tétanos troublent les résultats d’inoculation.

Chez certains animaux (souris, lapins) il se produisit bien une éxagération des réflexes, un ou plusieurs jours après l’inoculation sous-cutanée des cultures de pus, et trois des animaux inoculés moururent (2 souris, À lapin ); mais jamais la mort n’arrivait accompagnée du tableau complet du tétanos. Il n’a pas, comme Carle et Rattone et Nicolaïer, inoculé directement à des animaux le pus recueilli sur le malade. L'introduction de la croûte d’excoriation de. l’homme tétanique sous la peau du ventre d’un lapin ne lui donna aucun résultat positif.

Hochsinger a recherché inutilement le bacille dans le nerf radial de l'homme et l’ischiatique du lapin.

Si dans ses expériences sur le pus tétanique il n’a pas été

ke ee É:

FN Lys

aussi heureux que Rosenbach, ce qu'il attribue à des condi-

tions exceptionnellement défavorables, il peut assurer cependant qu'il a obtenu dans ces cultures de pus et de sang des bacilles identiques à ceux de Nicolaïer et Rosenbach.

IF admet la théorie de Rosenbach concernant le poison

sécrété par le bacille, que les travaux de Brieger sont venus

confirmer. Ati En ce qui concerne l’étiologie du tétanos de son malade, il

| pense que la maladie a été inoculée par l'intermédiaire des

bacilles contenus dans la terre mélangée de sable qui avait souillé la plaie, et qui devait contenir les microbes spécifiques.

O0. Shakespeare { de Philadelphie) vient de rapporter au Congrès international des sciences médicales, tenu au mois de septembre 1887, à Washington, une série d'expériences entreprises par lui pour démontrer la nature infectieuse du tétanos traumatique. |

En voici le résumé, d’après la Semaine Médicale (19 octobre 1887 ):

Inoculations sous la dure-mère ou sous la peau de matière nerveuse provenant du bulbe ou de la moelle épinière d’animaux (cheval et mulet ) atteints de cette maladie. Une grande partie des animaux inoculés ont péri de 15 à 48 heures après l’inoculation, en présentant tous les symptômes du tétanos.

Shakespeare conclut de ses expériences :

4° Que le tétanos traumatique du cheval et du mulet est, sinon toujours, du moins quelquefois, une maladie infectieuse, transmissible à d’autres animaux, etmême parfois à l’homme ;

9° Que pendant l’évolution de cette maladie, il s’élabore un virus qui, inoculé sous la dure-mère à d’autres animaux, est

capable de produire chez eux la même maladie infectieuse ;