CHAPITRE Il

Symptomatologie — Valeur séméiologique

Tous nos malades n'ont pas présenté la même symptomalologie.

La maladie de Mermet (obs. I) a évolué avec des symptômes tels que le diagnostie de méningite cérébro-spinale avait été porté. Il n’y a pas eu d'ictus net; il s’est agi plutôt de l'établissement rapide d'un état de somnolence et d’hébétude, précédé, quelques heures auparavant, de prodromes assez peu précis (lorpeur, litubalion, vomissements, syncope). Par la suite, apparurent la raideur de la nuque, le signe de Kernig, celui de Lasègue: la prostration, la torpeur, l'hébétude, la somnolence s'accentuèrent. Pas de paralysie des membres. Pas de contractures. Inconlinence des sphinclers. La mort survient dans un délire tranquille, La courbe thermique atteint fo? Ie troisième jour et descend ensuite jusqu à 38°, en Iysis. [n’y a pas eu d'ascension thermique terminale.

Bidot ‘obs. IX), Rebours ‘obs. X) et Reynaud (obs. AT), ont succombé à des hémorragies cérébelleuses après avoir

présenté des symptômes différents. Bidot, sans qu'on ail

NOVÉ-JOSSERAND 3

PARA VRQRS

constaté de prodromes, prend une violente crise épileptiforme, tombe dans un élat comateux dans lequel il meurt en quelques heures, n'ayant ensuite présenté que de la résolution musculaire généralisée, du sterlor, du relâchement des sphincters : bref, un état comateux. Pas de renseignement sur la température. Auprès de Rebours, on assiste à l'installation, sans prodromes qu'on ait remarqués, d'une hémiplégie gauche très incomplète; on note de la déviation de la tête et des yeux à droite, une hémianopsie telle que le malade ne voit que les objets qui sont à sa droite, une hémianesthésie de la face, à gauche. Puis la paralysie se complèle avec des mouvements convulsifs, un délire tranquille s'établit; enfin coma avec Cheyne-Stokes. Mort en quelques heures. Pas de renseignement sur la température.

Joffray (obs. V), Métral (obs. IT), Argaud (obs. III) et Pernollet.obs. IV) se présentent dans un élat non comaleux, sans avoir eu d'iclus vrai. Joffray avait éprouvé quelques prodromes très vagues (vertiges, éblouissements) depuis quelque temps. Au moment de l'examen, vingt-quatre heurcs après l'apparition de la paralysie, il présente peu de troubles de l'intelligence, mais de l'embarras de la parole; une hémipiégie droite complète, flasque ; une déviation des yeux vers la gauche; une hémianopsie telle qu'il ne voit les objets que du côté gauche. T. 38. Puis les phénomènes s'atténuent, sauf l'hémiplégie, Au bout d’une huilaine, il prend de l’agilation, du délire, une température plus élevée, du Cheyne Slokes et meurt. On avait porté le diagnostic de ramollissement par encéphalite corlicale. — Métral se présente avec un déficit intellectuel considérable et de la difficullé énorme de la parole,

et NU

avec une hémiplégie droite, de la contracture, des réflexes tendineux exagérés, le lout installé depuis vingt-quatre heures sans prodromes remarqués. T. 37,8. Les jours suivants, accentualion des symplômes, mouvements convulsifs du côté de la face: la fièvre persiste; elle meurt brusquement au treizième jour. — Argaud dit avoir assisté à l'établissement de son hémiplégie gauche, incomplète, après quelques prodromes vagues (mal de tête, asthénie) immédiats. On note, quelques heures après, l'abolition des réflexes tendineux, une déviation de la tête et des yeux à droite, une hémianopsie telle, qu'elle ne voit qu'à sa droite ; une hémianesthésie à gauche, des troubles de l'écriture ct de la lecture: T-. 37°. Cet état persiste avec une température de 38° jusqu'au moment où, au septième jour, elle prend une température de 39°, de la déviation de la têle et des veux à gauche, une hémiplégie droite flosque. Mort le lendemain dans le coma avec 40°. — Pernollet est amenée dans un élat de Somnolence et de confusion mentale avec une hémiplégie droite, tout cela élant apparu trois jours avant, sans prodrome, dit-on ; on nole une dévialion de la lête et des yeux à gauche, de l'exagération des réflexes tendineux, une température fébrile mais non très élevée, sauf les quatre ou cinq derniers jours. Mort au vingt-seplième jour.

Mazoyer (obs. VI), Clopin (obs. VIT) et Favre (obs. VIT), ont eu franchement un ictus et sont entrées complètement dans le coma. Mazoyer, tombée dans le coma quelques heures avant l'examen, sans prodromes remarqués, présente une hémiplégie droite avec difficulté a s’exprimer ; déviation conjuguée de la tête et des veux à gauche,

très légère contracture et mouvements convulsifs. Elle