PARIS

encéphalite aiguë qui aurait abondamment saigné par suite de l'hypertrophie du cœur. Venu plus tôt, ce travail aurait rencontré davantage de difficultés par suite de l'incertitude où l'on était encore touchant l’existence de l’encéphalite aiguë. Mais maintenant que des cas nombreux et des ouvrages d'ensemble, auxquels nous ferons souvent allusion plus loin, ont établi l'existence de l’encéphalite aiguë et ses caractères anatomo-pathologiques et cliniques, nous avons plus de facilités pour présenter l'hémorragie cérébrale en foyer comme traduisant, dans beaucoup de cas, l'exagération de la congestion qui accompagne habituellement l'encéphalite aiguë. L'état inflammatoire hémorragipare peut s'arrêter à la formation d'hémorragies punctiformes, en piqueté, ou, au plus, en petits foyers lenticulaires ; c’est là un fait communément observé dans l’encéphalite aiguë hémorragique. Pourquoi, dans certaines conditions rendues favorables par la force et le volume du cœur, cette tendance hémorragique qu’a l’encéphalite, n'irait-elle pas jusqu'à réaliser de vastes foyers hémorragiques en tout semblables à ceux que l’on rencontre habituellement dans l'hémorragie cérébrale, dite classique ?

C’est à répondre à cette question que se trouvent employés les chapitres suivants, dont le premier s'appliquera à dégager les notions acquises par les auteurs qui ont écrit avant nous sur le sujet, et dont les autres comprendront l'analyse clinique et anatomo-pathologique de nos observations, afin de montrer en quoi elles sont favorables à notre opinion. Déjà, dans l'étude séméiologique nous trouverons des preuves ; ce sont les examens

histologiques qui nous apporteront les plus importantes.

Pour nous mettre le plus possible à l'abri de causes d'erreur, nous avons soigneusement évité de nous servir d'observations où figureraient, soit des coagulations intra-cardiaques, soit des végétations endocarditiques, soit encore des caillots phlébitiques des membres, des sinus ou des veines pie-mériennes, soit enfin de la méningite aiguë. Nous avons choisi des cas où l'hémorragie existe seule, sous la forme d'un vaste foyer au voisinage ou dans le terriloire des noyaux gris centraux, des cas tout à fait semblables à ceux que l'on appelle hémorragie cérébrale classique et devant lesquels on ne pense habituellement pas du tout à une lésion inflammaloire. Ge choix rigoureux nous à paru indispensable

pour la netteté de la démonstration.

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