D 0) MR

ces derniers Claient environnés de nombreuses cellules embryonnaires; maïs nous ne nous occupons que de foyers hémorragiques.

À quoi bon prolonger encore la liste de ces travaux qui ont eu pour but l'étude de l'hémorragie cérébrale. Qu'il s'agisse des uns ou des autres, nous avons conslamment remarqué l'insuffisance des examens histologiques ; ils paraissent avoir été fait avec une technique très imparfaite, avoir porté sur des débris de substance cérébrale recueillis à l’état frais, avec la pointe d’un scapel et portés aussilôt sous l'objectif du microscope.

Même celui qui a pratiqué le plus constamment des examens histologiques de parois de foyers d'hémorragic cérébrale, Calmeil, paraît en avoir été réduit à ces procédés un peu trop primitifs. Voici un des examens microscopiques qui accompagne l'observation 163 de son chapitre de l'encéphalite aiguë, avec caillots sanguins (malade morte en onze heures: hémorragie cérébelleusce):

« J'étudie, dit-il, à un grossissement convenable des parcelles détachées de la pie-mère ; elles présentent, indépendamment des fibres qui concourent à leur formation, des espaces vasculaires considérables et remplis de sang ; des globules sanguins nombreux et forlement colorés en rouge s'échappent de toule part dans toutes les préparations où lon distingue aussi quelques disques qui ont dû appartenir à la lymphe. La substance nerveuse Ja plus ecchymosée est examinée à son {our au microscope. Elle est composée de fibres nerveuses fines et noucuses bien conservées, mais qui sont écartées Les unes des autres par des myriades de globules rouges colorés par l'hématosine; on en exprime par la compres-

sion un liquide gluant et rougeätre qui doit avoir fait partie du plasma sanguin. Le sang rassemblé en caillot au sein du foyer hémorragique, est représenté par des globules sanguins et de la fibrine à demi-liquide, fortement teintée par l'hématosine ; quelques disques perlés, plus volumineux que les corpuscules du sang paraissant appartenir à la Iymphe, figurent aussi dans le caillot ». L'exposé d'autres examens microscopiques n’est pas plus explicite. Il n'est toujours question que de cellules grenues ou de grands globules granuleux contenant de petits granules, tous éléments que l'auteur considère comme des produits de désagrégation de la substance nerveuse, quelque chose d’analogue aux corpuscules de Glüge. Est ce bien cela? Ne s'agit-il pas plutôt de cellules inflammatoires ; on ne sait. Si Calmeil à pu édifier le premier d'une manière à peu près complète la pathogénie inflammatoire de l'hémorragie cérébrale, il l'a fait surtout à l'aide de la clinique, et surtout en se basant sur l'apparence fluxionnaire, chaude, congestive, des foyers hémorragiques, tous caractères dont on faisait grand cas à cette époque, comme preuves d'une inflammation. La diapedèse des globules blancs hors des vaisseaux, leur disposition en couronne dans les gaines lymphatiques des artérioles, leur essaimage autour de la paroi des capillaires, leur diffusion dans l'épaisseur du parenchyme cérébral, tous ces aspects microscopiques dont la présence est à l'heure actuelle, quel que soit le tissu examiné, nécessaire pour caractériser une lésion inflammatoire, ont échappé à Calmeil. Cette lacune ne diminue d’ailleurs en rien la valeur de son œuvre. Nul

doute qu'il l’eut comblée, si les procédés de son temps