CONCLUSIONS

i° Tout processus de nécrose lesliculaire conséculif à une opération de cure radicale de varicocèle, en dehors de toute complication tenant soit à une infection, soit à une diathèse, doit être rattaché à des oblitérations vasculaires, surtout celles des branches artérielles maîtresses du cordon. Peut-être comme pour les membres, des réseclions veineuses trop étendues peuvent conduire au

même résultat.

.2* Dans la majorité des cas, c'est l'artère spermatique qui joue le rôle capital dans la nutrition du testicule.

Si elle est respectée, la nécrose ne se voit guère.

3° Toute complication septique mise à part, le pro nostic de l'opération, au point de vue de la vitalité de la glande, dépend le plus souvent, quand la spermatique a été coupée, des rapports réciproques qui existent entre

le débit de la spermatique et celui de la déférentielle.

4° Toute complication septique mise à part, toutes les artères laissées intactes et avec des résections veineuses

pas trop larges, le testicule peut cependant évoluer

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vers la nécrose. Peut-être s'agit-il alors de troubles trophiques profonds créés par des excisions nerveuses trop étendues, ou bien d’une torsion spontanée du cordon, ou encore d'un processus d'endartérite oblitérante, né au contact du foyer traumalique par irritation de voisinage.

o° L'évolution du testicule vers la mort physiologique commence par une dégénérescence scléreuse et granulograisseuse, se continue par l’atrophie et se termine par la nécrose, processus commun d’où dépendent toutes

les gangrènes aseptiques.

Le Président de la These, M. POLLOSSON Vins Le Doyen,